Способ диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B5/10 

Изобретение относится к медицине, а конкретно, к способам диагностики патологии крупных суставов нижней конечности и может быть использовано в ортопедии, травматологии, протезировании, неврологии и врачебно-трудо вой экспертизе. Наиболее близким по технической сущности является способ диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности, заключающийся в ограничении движений в остальных сус тавах конечности и регистрации траек тории перемещения общего центра масс пациента С11, Нед остатками данного способа явля ются невозможность ранней диагностии так как в начальной стадии патологического процесса энергозатраты, хара теризующие работу мышц суставов в ус ловиях статического равновесия тела практически не отличается от нормы. Затруднена дифференциальная оценка состояния подсистем опорнодвигательного аппарата, так как в процессе регуляции равновесия участвуют обе нижние конечности и в результате сум марного эффекта снижается точность и достоверность диагностического метода. Способ не осуществляет дифференцирования функционального состояния мышц исследуемого сустава. Затруднено широкое применение способа в -связи со сложностью устройства для его осуществления и необходимостью,использования ЭВМ. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики нарушения фзнкций крупных суставо 1ижней конечности, заключающийся в ограничении движений в остальных сус тавах конечности и регистрации траек тории перемещения общего центра мас пациента, делают контурограмму стоп пациента, на соответствующие группы мьпиц исследуемого сустава накладывают две пары электродов для отведения электромиограммы, в течение первого шага начала ходьбы пациента регистрируют электрическую активность мышц исследуемого сустава, измеряют амплитуду электрической активности мьшщ величину и дисперсию угла между тра екторией общего центра масс тела пациента и сагиттальной плоскостью, за тем определяют коэффициент асимметри для каждого параметра по формуле , где РПРА&. анализируемый параметр соответственно правой и левой конечнос,ти, при Ср 0,85-1,15 - норма, при К 1,15 патология правого сустава, при Кс i. С,85 - патология левого сустава. В части устройства цель достигается тем, что устройство для осуществления способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности, содержащее статограф, дополнительно содержит блок регистрации общего центрй масс, двуклучевой координатный осциллограф, блок регистрации электромиограммы, первый масштабный усилитель и последовательно соединенные электромиограф, пиковый детектор и второй масштабный/усилитель, входы электромиографа йодключены к электродам для размещения на соответствующих группах мьш1ц исследуемого сустава, выходы электромиографа соединены со входами блока регистрации электромиограммы, выходы статографа подключены ко входам блока регистрации общего центра масс и ко входам первого масштабного усилителя, выходы которого соединены с - входами двухлучевого координатного осциллографа, Y входы которого подключены к выходам второго масштабного усилителя. На чертеже изображена функциональная схема устройства для осуществления способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности. Устройство содержит, электромиограф 1, статограф 2, блок регистрации электромиограммы (ЭМГ) 3, блок регистрации.общего центра масс (ОЦМ) 4, пиковый детектор 5, первый масштабньм усилитель 6, второй масштабный усилитель 7, двухлучевой координатный осциллограф 8. Двухлучевой координатный осциллограф 8 служит в данном устройстве для измерения степени корреляции между траекторией перемещения ОЦМ, координаты которой подаются на Х-входы осциллографа, и электрической активностью мьш1ц исследуемого сустава (ампитудами ЭМГ), подаваемыми на У-входы осциллографа. При этом, если анализируемые сигналы некоррелированы, на кране осциллографа будет видно два (по числу каналов) эллипса, а с большими осями вдоль осей X и У. Если коэффициент корреляции анализируемых сигналов близок к 1, эллипсы будут вытянуты вдоль большой оси, которая наклонится к оси X под углом, близким Способ осуществляют следующим образом. Предположим, диагностируется нарушение функций тазобедренного сустава. На двух листах бумаги, через копирку, делают контурограмму стоп пациента; один лист затем кладут на опорную площадку статографа 2, а другой - на самописец блока регистрации общего пентра масс (ОЦМ) 4. Пациенту на коленные и голеностопные суставы обеих конечностей накладывают фиксаторы, ограничивающие, по возможности. движения в этих суставах. На мышечные группы правого тазобедренного сустава участвующие в работе по перемещению ОЦМ (группа мышц-сгибателей и группа мышц, осуществляющих отведеление и супинацию), накладывают поверхностные электроды для регистрации их электрической активности с помощью электромиографа 1. Пациент становится на опорную площадку статографа 2 и некоторое время стоит неподвижно. Блок регистрации ОЦМ 4 записывает положение проекции ОЦМ и его миграции на плоскости опоры, а блок регистрации ЭМГ 3 - активность указанных мьшщ сустава при свободном состоянии . Далее, по команде оператора, пациент начинает ходьбу с левой ноги и делает 2-3 шага после чего останавливается. Блоки регистрации 3 и 4 продолжакгг регистрироватьмьш1ечную активность и траекторию реремещения ОЦМ на протяжении пер-вого шага, до тех пор, пока носок правой ноги не оторвется от плоскости опоры площадки статографа. Одновременно сигналы с выходов электромиографа 1 через пиковый детектор 5, вьщеляющий огибающие ЭМГ сигн&лов, и второй масштабный усилитель 7 поступают на У-входы осциллографа 8. На Х-входы осциллографа 8 через первый масштабньщ усилитель 6 поступают сигналы, соответствующие сагиттальной и фронтальной составляющим перемещения ОЦМ при первом шаге ходьбы. С помощью осциллографа 8 оператор определяет степень корреляции траектории перемещения ОЦМ с электрической активностью мышц сустава. Если коэффициент корреляции близок к 1, исследование считается достоверным, после чего определяют угол . Пациент возвращается на опорную площадку статографа 2 и обследование повторяется несколько раз, затем определяют дисперсию угла cL Далее электроды переносят на идентичные группы мышц левого тазобедренного сустава и обследование снова повторяют, но пациент начинает ходьбу, при этом уже с правой ноги. После проведения новой серпн исследований, и анализа полученных результатов вычисляют коэффициенты асимметрии KQ, по приведенным выше формулам и делают вывод о функциональном, состоянии исследуемых суставов, Применение способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности и устройства для его осуществления позволит повысить точность диагностики, при этом можно будет диагностировать ранние этапы /патологического процесса, возможно Ьшрокое применение способа в связи с ртносительной. простотой устройства Для осуществления предложенного спог Ьоба.

f f

1.. Способ диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности, заключающийся в ограничении движений в остальных суставах конечности и регистрации траектории перемещения общего центра масс пациента, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности диагностики, делают контурограмму стоп пациента, на соответствующие группы мышц исследуемого сустава накладывают две пары электродов для отведения электромиограммы, в течение первого шага начала ходьбы пациента регистрируют электрическую активность мышц исследуемого сустава, измеряют амплитуду электрической активности мышц, величину И дисперсию угда между траекторией общего центра масс тела пациента и сагиттальной плоскостью, затем определяют коэффициент асимметрии для каждого параметра по формуле |У - « Рлее где Р, ЛЕВ - анализируеnpftb мый параметр соответственно правой илевой конечностой, при Кд 0,85т1,15 -норма, при ,15 - патология правого сустава, при Кд i 0,85 патология левого сустава. 2. Устройств для осуществления способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности, i содержащее статограф, отличающееся тем, что, с целью повышения точности диагностики, в него введены блок регистрации общего центра масс, двухлучевой координатный осциллограф, блок регистрации электромиограммы, первый масштабный усилитель и последовательно соединенные электромиограф, пиковый детектор и второй масштабный усилитель, входы 4ib электромиографа подключены к электродам для размещения на соответЪтвуюОО СО сд щих группах мьш1ц исследуемого сустава, выходы электромиографа соединены с входами блока регистрации электромиограммы, выходы статографа подключены к входам блока регистрации общего центра масс и входам первого масштабного усилителя, выходы которо го соединены с X-входами двухлучевого координатного осциллографа, Ч - входы которого подключены к выходам второго масштабного усилителя.

in

J

CO

7