Фиксатор для компрессионного остеосинтеза Советский патент 1984 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии цпя остеосинтеза.

Известен фиксатор для компрессионного остеосинтеза, содержащий соединенные с возможностью перемещения Г-образные элементы фиксации, погружаемые в кость н виде стержней, скобы и компрессирующий винт, гайку и шайбу (1).

Однако известное устройство характеризуется невозможностью исключения чрезмерной компенсации, особенно спонгиозной кости метафизарных трубчатых костей, недостаточной стабильностью фиксации из-за возможных ротационных перемещений взаимосвязанных частей фиксатора, травматичностью.

Цель изобретения - повышение надежности фиксации костных фрагментов в метафизарных отделах длинных трубчатыл крстей при минимальной травматизации спонгиозной кости,Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе ;и1я компрессионного остеосинтеза, содержащем соединенные с возможностью перемещения Г-образные скобы и компрессирующий винт, гайку и шайбу, одна из скоб выполнена в виде незамкнутого короба с отбортовкой, опорной планкой и резьбовым отверстием под стопорный винт, а другая имеет прямоугольный профиль и отверстие под стопорный винт, компрессирующий винт установлен в отверстии, выполненном в одной из скоб, при этом концы скоб имеют нарезку в виде елочки.

На фиг. 1 изображен фиксатор, общий вид; на фиг. 2 - фиксатор с раздвинутыми скобами.

Фиксатор для компрессионного остеосинтеза состоит из двух соединенных с возмои ностью перемещения Г-образных скоб I и 2. Скобу 1 образуют две полки - погружаемая в кость полка 3 с нарезкой в виде аточки и замыкающая полка 4, имеющая прямоугольный профиль. Скоба I снабжена отверстием 5 под стопорный винт 6 и компрессирующим винтом 7, на котором установлены щайба (не показана) и две компрессирующие гайки 8. Скоба 2 также имеет две полки - погружаемую в кость полку 9 с нарезкой в виде елочки и полку, выполненную в виде незамкнутого короба 10 с отбортовкой вовнутрь 11, снабженную резьбовым отверстием 2 под стопорный винт 6 на одном конце и отверстием 13 для компрессирующего винта 7 и стопорной планкой 14 на другом конце. Полки 4 и 9 образуют компрессирующее приспособление, в которое входят также шайба и две гайки 8, при помощи которых обе скобы скрепляот и сближают. Стабилизацию исходного юложения фиксатора достигают стопорным жнтом 6, скрепляющим через отверстия 5 1 12 полки 4 и 9 скоб 1 и 2.

Работа фиксатора приводится на клиническом примере чрезмыщелковой остеотомии больщеберцовой кости.

После соответствующей обработки кожи 5 под интратрахеальным наркозом поперечный кожный разрез, соединяющий мыщелки большеберцовой кости длиной 16 см над собственной СВЯЗКОЙ надколенника, обнажают оба мыщ€лка больщеберцовой кости.

0 Проводят поперечную чрезмыщелковую остеотомию большеберцовой кости. С наружной стороны соответственно углу варусного искривления оси конечности иссекают костный клин, который удаляют и перемещают в медиальную сторону и вклинивают в

5 щель между костными фрагментами.

Остеосинтез по наружной поверхности больщеберцовой кости осуществляют предлагаемым фиксатором.

Исходное положение фиксатора стабилизируют с помощью стопорного винта 6, ввинчивдемого в отверстия 5 и 12 полок 4 и 9 Г-образных скоб I и 2 фиксатора. В последующем в сопоставленные костные фрагменты вбивают полки 3 и 9 фиксатора и удаля5 ют стопорный винт 6. При помощи подкручивания гайки 8 на компрессируюц.1ем винте 7 осуществляют соприкосновение полки 4 и опорной планки 14 и компрессию костных фрагментов. Достигнутое положение костных фрагментов закрепляют навинчиванием

0 на компрессирующий винт 7 второй гайки 8. Некоторую эластичность и постоянство компрессирующего эффекта обеспечивает эластичная 1иайба, установленная на компрессирующем винте 7 между отверстием 13 и компрессирующими гайками 8. После

5 завершения остеосинтеза операционную рану ушивают послойно, .септическая повязка на рану. Внещняя иммобилизация гипсовыми лонгетами. На рентгенограмме после операции устранены варусное положение

Q конечности и сгибательная контрактура в коленном суставе. Остеотомированные костные фрагменты в контакте надежно фиксированы предлагаемым фиксатором. Полная консолидация места остеотомии через 2,5 мес. после операции. Хороший функци5 ональный результат лечения: исправление оси конечности, увеличение объема движений в коленном Суставе, улучшение походки иуменьшение болей в суставе.

После наступления консолидации на месте остеотомии и разработки движений в коленном суставе проводят удаление фиксатора. При этом под соответствующим обезболиванием мягкие ткани над фиксатором рассекают и при помощи щипцов фиксатор 5 извлекают. Рану ушивают послойно. Накладывают асептическую повязку.

Предлагаемый фиксатор использован для остеосинтеза при 23-х операциях корригирующих остеотомии в проксимальном

отделе большеберцовой кости с хорошими ближайшими и отдаленными результатами лечения. Конструктивные особенности фиксатора позволяют его технологически просто и малотравматично внедрить в костные

фрагменты и, осуш.ествляя дозированную компрессию, обеспечить оптимальные условия для консолидации костных фрагментов и проведения раннего функционального лечения.

ФИКСАТОР ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащий соединенные с возможностью перемещения Г-образные скобы и компрессирующий винт. гайку и шайбу, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности фиксации костных фрагментов в метафизарных отделах длинных трубчатых костей при минимальной травматизации спонгиозной кости, одна из скоб выполнена в виде незамкнутого короба с отбортовкой, опорной планкой и резьбовым отверстием под стопорный винт, а другая имеет прямоугольный профиль и отверстие под стопорный винт, компрессирующий винт установлен в отверстии, выполненном в одной из скоб, при этом концы скоб имеют нарезку в виде елочки. (Л 4 4