Способ лечения послеродовых воспалительных заболеваний Советский патент 1984 года по МПК A61H21/00 

со а Изобретение относится к области медицины точнее к акушерству, и может быть использовано в акушерских стационарах и женских консультациях для лечения послеродовых инфекционных осложнений (маеТИТ, эндомиометрит). Известен способ лечения послеродовых воспалительных заболеваний путем введения лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами 1. Однако известный способ не обеспечивает достаточного противовоспалительного эффекта, длителен, велик процент рецидивов и аллергических осложнений от приема лекарственных препаратов. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение дозы лекарственных препаратов. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения послеродовых воспалительных заболеваний путем введения лекарственных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур проводят локальную пульсирующую декомпрессию 20-30 мин с частотой пульсации 0,5 Гц в течение 2-7 дней. Причем при лечении послеродового мастита декомпрессию проводят на область молочной железы, при этом величина разрежения над альвеолярным отделом молочной железы 13-15 кПА и над соском-ареолой 15-18 кПА. Кроме того, при лечении послеродового эндометрита декомпрессию проводят над областью проекции матки на переднюю брюшную стенку при величине разрежения 13-18 кПА. Способ осуществляют следующим образом. Первое введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков) сочетается с проведением локальной пульсирующей декомпрессии путем наложения декомпрессионной камеры на пораженную молочную железу при мастите и на область проекции матки при эндометрите. При лечении послеродового мастита создают пульсирующую декомпрессию над альвеолярным отде лом молочной железы от атмосферного дав ления до 13-15 кПа и соском-ареолой до 15-18 кПа. При лечении послеродового эндометрита создают пульсирующую декомпрессию от атмосферного давления до 13- 18 кПа. В дальнейшем (с второй процедуры) дозу вводимых лекарственных препаратов уменьшают в два раза. Пример 1. Больная И. На шестые сутки после родов появились жалобы на слабость, потливость, боли в области левой молочной железы, затрудненное сцеживание молока. Объективно: состояние больной средней тяжести, температура тела 39.2°С. Правая молочная железа без особенностей, левая нагрубшая, в нижне-наружном квадранте определяется инфильтрат размерами 5Х Х7 см, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, в центре - зона флюктуации. Диагноз: левосторонний инфильтративно гнойный мастит. Начата комплексная терапия метициллином по 1,0X2 раза в сутки внутримышечно в сочетании с пульсирующей декомпрессией на область левой молочной железы. После проведения первого же сеанса улучщился отток молока через выводные протоки и отмечено выделение гноя. Курс лечения антибиотиком со(:тавил пять дней (курсовая доза 10 г), всего проведено семь процедур пульсирующей декомпрессии по одной процедуре ежедневно при разрежении над зоной сосок-ареола до 15-18 кПа и альвеолярным отделом до 13-15 кПа. После проведенного лечения инфильтрат полностью рассосался, выделение гноя прекратилось, наступила стерилизация молока, что дало возможность возобновить грудное вскармливание ребенка. Пример 2. Больная М. На четвертые сутки после родов появились жалобы на боли в нижних отделах живота, зловонные выделения, озноб, повышение температуры до 38,2°С. Диагноз: послеродовой эндомиометрит. В тот же день начата комплексная терапия, включающая внутримышечное введение канамицина, окситоцина и назначены десенсибилизирующие средства в сочетании с пульсирующей локальной декомпрессией. Первая внутримышечная инъекция канамицина вводилась в дозе 1,0 г. Последующие дозы уменьшались в два раза по сравнению с первой, т. ее. вводили по 0,5 г через каждые 12 ч в течение пяти дней. Сразу же после первой инъекции камицина проводили первый сеанс пульсирующей локальной декомпрессии в течение 30 мин путем наложения камеры на кожу брюшной стенки в проекционной зоне дна и тела матки. Сеансы пульсирующей декомпрессии проводились по 30 мин в одном и том же режиме: частоте пульсации 0,5 Гц, пульсиРУЮЩем разрежении до 15 кПа на протяжении пяти дней в сочетании с антибиотикотерапией. На третий день лечения состояние больной стало удовлетворительным, нормализовалась температура, прекратились ознобы, произошла инволюция матки и нормализация характера выделений. По предлагаемому способу проведено лечение послеродового мастита у 20 родильниц и послеродового эндометрита у 20 родильниц. Результаты сравнительной эффективности лечения послеродовых заболеваний - мастита и эндометрита по предлагаемому и известному способам представлены соответственно в табл. 1 и 2.

т а б л и ц а 1

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ путем введения лекарственных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят локальную пульсирующую декомпрессию 20- 30 мин с частотой пульсации 0,5 Гц в течение 2-7 дней. 2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении послеродового мастита дeJ компрессию проводят на область молочной железы, при этом величина разрежения над альвеолярным отделом молочной железы 13-15 кПа и над соском-ареолой 15- 18 кПа. 3.Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении послеродового эндометрита декомпрессию проводят над областью проекции матки на переднюю брюшную стенку при величине разрежения 13-18 кПа. Приоритет по пунктам: 21.12.81 по п. 3. (Л

Среднее количество дней пребынания в стационаре

Сроки лечения заболевания, дн. Курс антибиотикотерапии

Концентрация антибиотика в молоке, ккг/мл

Лактационная функция молочной железы

Осложнения

Рецидивы заболевания, % Лечение гнойной формы мастита Лечение ранней стадии мастита

Бактер ологические исследования

5-7

7-11 3-6 5-7

По 1,0 г четыре раза в день По 1,0 г дпа раза и сутв течение 6-7 дней ки в течение 5-5 днеГ|

8-10

0,1-0,8

Сохранена либо снижена у

23% родильниц, выводные

протоки не функциониро валиу 18%

5% переход серозной в инф. либо инф. в гнойную

21

Хирургическое

Консервативное

5-6 дней ультразвуковой те- 1-2 сеанса пульсирующей рапии без антибиотиков декомпрессии по 10-15 мин

без антибиотиков

Таблица 2