Способ лечения зубов у детей при травме Советский патент 1984 года по МПК A61C13/00 

to

о со со

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии детского возраста и может быть использовано при устранении дефектов коронок зубов у детей.

Известен способ лечения зубов у детей при травме путем покрытия коронкой I.

Однако известный способ не стимулирует рост корня травмированного зуба.

Цель изобретения - стимуляция роста корня травмированного зуба.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения зубов у детей при травме путем покрытия коронкой, дополнительно на коронку накладывают искусственный зуб на съемном протезе.

Способ осуществляют следующим образом.

Тонкостенную металлическую коронку (колпачок) выполняют из тонкостенной стальной заготовки сечением в 140-150 мкм с помощью микропресса двойного действия или из стальной тонкостенной гильзы того же сечения методом наружной щтамповки. Обрабатывают и полируют ее обычным способом. Фиксацию колпачка на культю травмированного зуба осуществляют посредством цемента. Наложение искусственного зуба осуществляют следующим образом. Тонкостенную металлическую коронку, после повторной проверки всех предъявляемых к ней требований, обрабатывают спиртом и эфиром, затем производят подготовку культи травмированного зуба для фиксации на ней коронки. Цементируют коронку, но цементное тесто готовится более жидкой консистенции ввиду плотного охвата колпачком культи зуба. При использовании цемента густой консистенции колпачок накладывается не до упора, остается открытой щейка культи травмированного зуба, и создаются условия для нарущения конгруентности контактируемых поверхностей колпачка и дополнительного искусственного зуба, а главное, повышается высота прикуса в участке травмированного зуба, что вызывает перегрузку и травматическое воспаление. Кроме того, создаются условия для возникновения кариеса в области шейки культи зуба. После фиксации колпачка видимые излишки цемента с поверхности колпачка и ущемления слизистой оболочки краевого паррдонта, внутренней поверхности базиса частичного схемного протеза. Не менее чем через два часа отсрочки получают слепки с верхней и нижней челюсти для изготовления частичнога Съемного протеза, который выполняют по обычной методике. Размеры дополнительного искусственного зуба соответствуют размерам и форме дефекта коронки травмированного естественного зуба. Цвет искусственного зуба подбирают индивидуально. Кламмера изготовляют из стальной ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мт« и жестко фиксируют в базисе протеза. После периода адаптации ребенка к протезу из последнего

кламмера удаляюч, : места их выхода из базиса зашлифовывают.

При наложении частичного съемного протеза в полость рта ребенка тщательно выверяют окклюзионные контакты в области дополнительного зуба и зубов антагонистов, и в случае завышения прикуса, проводят соответствующую коррекцию. Одновременно проводят выверку конгруентности контактируемых поверхностей металлического колпачка и базисной части дополнительного искусственного зуба с целью равномерного распределения давления на всю площадь корня травмированного зуба, развиваемого во время функции.

Для предупреждения травм краевого пародонта и слизистой оболочки щек, проверяют качество изготовления временных кламмеров, уточняют границы базиса частичного съемного протеза, уровень расположения верхнего края дополнительного искусственного зуба и его апроксимальных контактов с зубами, ограничивающими дефект, а также стабильность расположения протеза во время функции. В таком состоянии коронка и искусственный зуб остаются в полости рта ребенка на период от шести месяцев до 2,5 лет в зависимости от возраста ребенка, степени сформированности корня травмированного зуба, активности ортопедического лечения, то есть длительности пребывания протеза в полости рта.

Для туалета полости рта и искусственного зуба на съемном протезе последний выводят из полости рта 2-3 раза в день на 10-15 мин.

По завершению роста корня и закрытия его верхущки, частичный съемный протез с дополнительным искусственным зубом и несъемную металлическую коронку-колпачок выводят из полости рта и в каждом конкретном случае решают вопрос о дальнейшем рациональном протезировании без или с использованием для лучшей фиксации конструкции просвета канала выросшего корня травмированного зуба.

Показаниями к применению ортопедического способа лечения зубов у детей при травме являются: субтотальные травматические

повреждения зубов без вскрытия полости и с незаконченным формированием корней, субтотальные травматические дефекты зубов со вскрытием полости зуба с незавершенным ростом корня; тотальные травматические дефекты со вскрытием полости зуба и незавершенным ростом корня.

Пример. Больной Г., 7 лет, 27.03.79 г. обратился в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на боль в области 1-го зуба от соприкоснования, термических

и химических раздражителей. Объективно: субтотальный дефект коронки 1-го зуба вследствие травмы, с обнаженной кровоточащей пульпой. Диагноз: посттравматический субтотальный дефект коронки 1-го зуба со вскрытием полости и обнажением пульпы зуба. Апекальная часть корня не развита. Больному сделан рентгеновский снимок, под амостезией проведена витальная ампутация коронковой и устьевой пульпы. На культю пульпы наложена биологическая паста. Остальная часть полости корня и коронки запломбирована цементом. В тот же день у больного получен оттиск с 1-го зуба для изготовления тонкостенного металлического колпачка. Была отлита модель, хорошо заостренным карандашом очерчена шейка культи коронки зуба. Культю коронки травмированного зуба не моделируют. Для изготовления колпачка-коронки взята гильза с сечением в 140 мкм, из которой методом наружной штамповки выполнена тонкостенная коронка-колпачок, точно повторяющая форму культи травмированного зуба. При втором посещении больным поликлиники проведена проверка всех требований, предъявляемых к колпачку. Поскольку последний изготовлен по немоделированной культе травмированного зуба, он имеет плоскостное прилегание ко всем поверхностям культи, плотно охватывает шейку культи, что создает длительный и надежный герметизм для культи, исключает неблагоприятное воздействие внешних факторов на раневую поверхность зуба, нет травмь тканей краевого пародонта коронка-колпачок входит в физиологический десневой карман на 0,1 мм. 29.03.79 г больному на культю травмированного зуба наложена коронка-колпачок и зафиксирована посредством цемента. После полной кристаллизации цемента у больного получены оттиски с верхней н ннжней челюсти для изготовления частичного съемного протеза с дополнительным зубом. В лаборатории отлиты модели, определены границы базиса съемного протеза, опорные зубы для временной кламмерной фиксации, размер и форма дополнительного искусственного зуба и обычным способом изготовлен частичный съемный протез и 3.04.79 г больному введен в полость рта. Во время наложения протеза проведена тщательная коррекция, внутренняя полость искусственного зуба полностью совпала с поверхностью коронки. Фиксация частичного съемного протеза в полости рта осуществлялась за счет адгезии, функциональной присасываемости, наличия временных кламмеров и полной конгруентности поверхностей металлической коронки-колпачка и базисной части дополнительного искусственного зуба. Больному даны рекомендации по уходу за полостью рта и частичным съемным протезом с дополнительным зубом. Три раза в день выводить протез из полости рта на 15 мин для туалета. Остальное время суток протез должен находиться во рту. Больной пользовался коронкой-колпачком 18 мес до полного завершения роста корня и закрытия его Bepxyinки. Первый контрольный осмотр проведен 16.04.79 г. Жалоб нет. К частичному съемному протезу с искусственным дополнительным зубом привык, пользуется постоянно. Функциональный и косметический эффект хороший. С базиса протеза удалены кламмера. Наблюдение за больным в динамике с периодическим рентгенологическим контролем 27.10.79 г. и 22.06.80 г. за ростом корня показали, что с помощью тонкостенной коронки - колпачка и частичного съемного протеза с дополнительным зубом восстановлена функциональная ценность и косметический эффект травмированного зуба, идет нормальное развитие его корня и соответственно формируется его лунка и периодонт. После закрытия роста корня больному проведено рациональное протезирование, снят частичный съемный протез и тонкостенная металлическая коронка-колпачок и зубтотальный дефект коронки 1-го зуба замещен комбинированной колпачково-фасеточной конструкцией коронки, которая рассчитана на длительный период пользования. Предлагаемый способ лечения детей при травме зубов дает эффект как ростом самого корня, так и нормализацией гемодинамики.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ПРИ ТРАВМЕ путем покрытия коронкой, отличающийся тем, что, с целью стимуляции роста корня травмированного зуба, дополнительно на коронку накладывают искусственный зуб на съемном протезе.