Покрывной протез с эластичной подкладкой для реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов Российский патент 2024 года по МПК A61C13/07 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для протезирования пациентов с частичным отсутствием зубов.

Протезирование пациентов с частичным отсутствием зубов может выполняться путем изготовления съемных покрывных протезов. Данный метод протезирования проводится в два последовательных этапа. В первый этап происходит изготовление металлических колпачков на сохранившиеся зубы. Во второй этап изготавливается съемный протез, фиксация которого на челюсти осуществляется за счет перекрытия базисом протеза опорных колпачков. Протезирование съемными покрывными протезами имеет ряд преимуществ по сравнению с протезированием стандартными съемными пластиночными протезами. К таким преимуществам прежде всего относится возможность сохранения оставшихся зубов, лучшая фиксация протеза (особенно на нижней челюсти), а также более быстрая адаптация пациентов, в том числе с повышенным рвотным рефлексом, к данному типу протезов.

Тем не менее, протезирование стандартными покрывными протезами имеет ряд недостатков, наиболее существенный из которых – это нефизиологичное распределение жевательной нагрузки на опорные зубы. При регулярном пользовании съемным покрывным протезом, в особенности при малом количестве оставшихся зубов, может возникать патологическая подвижность, патологические изменения в периодонте, атрофия костной ткани в области опорных зубов и, как следствие, их преждевременная потеря. В свою очередь, потеря опорных зубов диктует необходимость к перебазировке или полной замене покрывного протеза. Исходя из этого, актуальность проблемы нефизиологического распределения жевательной нагрузки при использовании съемных покрывных протезов не вызывает сомнений.

В настоящее время для ортопедической реабилитации пациентов применяется несколько различных вариаций покрывных протезов.

Известен аналог «Покрывной бюгельный протез со скрытой кламмерной системой фиксации» № RU210574U1, от 18.11.2021.

Данная полезная модель также относится к медицине, к ортопедической стоматологии. Она представляет из себя бюгельный протез со скрытым фиксирующим кламмером, который находится непосредственно в металлическом каркасе и удерживается на металлическом колпачке, который устанавливается на собственный зуб пациента. Как и настоящее изобретение, фиксация данного протеза осуществляется на зубы, покрытые колпачками. Преимуществом сравниваемой полезной модели является ее повышенные эстетические параметры, лучшее распределение жевательной нагрузки чем у обычных покрывных протезов, а также улучшение фиксации по сравнению с классическими покрывными протезами. Однако, поскольку заявленным техническим результатом изобретения-аналога является улучшение механических свойств фиксации и улучшение эстетики, оно не может в достаточной степени решить проблему распределения жевательного давления на сохранившиеся зубы. Это связано с тем, что в конструкции известной полезной модели присутствует металлический каркас, опирающийся на сохранившиеся зубы. Из-за своей жесткости, данный каркас, совершая микроэкскурсии на протезном ложе во время акта жевания, путем давления на опорные зубы передает на их пародонт излишнюю, нефизиологичную нагрузку, травмируя его. В отличии от представленного изобретения-аналога, настоящее изобретение имеет эластичну подкладку, которая амортизирует давление, исходящее от протеза на опорные зубы во время жевания и тем самым снижает нагрузку на их пародонт.

Известен аналог «Покрывной зубочелюстной протез для лечения множественного отсутствия зубов» № RU 203501U1, от 30.12.2020.

Данное изобретение, так же, как и настоящее изобретение, относится к медицине, в частности к стоматологии, и также фиксируется в полости рта на зубы, покрытые колпачками. Оно представляет из себя покрывной пластиночный зубочелюстной протез, основное преимущество которого заключается в возможности восполнять множественные дефекты зубных рядов на верхней или нижней челюсти с сохранением оставшихся зубов. При этом базис изобретения-аналога на всем протяжении протеза выполнен из жесткой акриловой пластмассы и, как и в случае с классическими съемными пластиночными протезами, не способен физиологично распределять жевательную нагрузку на ткани протезного ложа и опорные зубы. Характерным отличием настоящего изобретения от данной полезной модели является наличие эластичной подкладки, фиксированной в базисе протеза и имеющей контакт с опорными зубам и прилежащей к ним слизистой оболочке, что оказывает амортизирующий эффект при распределении на опорные зубы жевательной нагрузки от базиса протеза и снижает нагрузку на пародонт.

Технический результат: создание съемного покрывного пластиночного протеза, способствующего более физиологичному распределению жевательного давления на опорные зубы при частичном отсутствии зубов.

Заявленный технический результат достигается благодаря способности эластичной подкладки, фиксированной в базисе протеза, способной амортизировать давление базиса протеза на опорные зубы во время жевания за счет ее контакта с опорными зубами и областью, прилежащей к опорным зубам в пределах 6-8 мм.

Покрывной протез с эластичной подкладкой изготавливается и используется следующим образом:

1. После диагностических мероприятий и определения конструкции будущего протеза проводится препарирование оставшихся в полости рта зубов под цельнометаллические колпачки. В это же посещение происходит получение оттисков.

2. В зуботехнической лаборатории цельнолитые колпачки изготавливаются по традиционной технологии изготовления цельнолитых стоматологических коронок.

3. Колпачки припасовываются на опорные зубы. В случае необходимости проводится коррекция колпачков. Колпачки фиксируются на опорные зубы с использованием стоматологического цемента для постоянной фиксации.

4. После фиксации колпачков получают оттиски. В зуботехнической лаборатории создают гипсовые модели и изготавливают прикусной шаблон с восковыми валиками для регистрации центрального соотношения челюстей.

5. При помощи прикусного шаблона с восковыми валиками проводится регистрация центрального соотношения челюстей, после чего в зуботехнической лаборатории проводится трехмерное сканирование моделей в зарегистрированном положении в центральном соотношении и создаются цифровые модели.

6. Полученные цифровые модели загружаются в программный пакет «Plasticad 6.1». С помощью инструмента «линия» на цифровой модели выделяется форма и граница будущей эластичной подкладки, примыкающая к покрытым колпачками зубам и прилежащей к ним в пределах 6-8 мм слизистой оболочке рта. После этого также при помощи инструмента «линия» на модели выделается граница базиса будущего протеза с учетом наличия места для фиксации подкладки. Таким образом создается 3D-модель протеза.

7. На основе полученной 3D-модели, производится раздельная фотополимеризационная 3D-печать подкладки из эластичного фотополимерного поливинилсилоксанового материала и базиса протеза с искусственными зубами из биосовместимых фотополимеров для 3D-печати съемных протезов.

8. Подкладка фиксируется в базисе протеза путем приклеивания с использованием специализированного стоматологического зуботехнического клея.

9. В клинических условиях проводится припасовка и наложение протеза в полость рта, при необходимости – коррекция.

Описание изобретения

Настоящее изобретение представляет собой покрывной съемный протез, который используется для реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов. Базис протеза с искусственным зубным рядом выполнен из биосовместимого фотополимера для 3D-печати съемных протезов. Эластичная подкладка зафиксирована в базисе протеза так, чтобы обеспечить возможность контакта протеза с покрытыми колпачками опорными зубами и прилежащей к ним слизистой оболочкой в полости рта в пределах 6-8 мм так для амортизации жевательного давления. Подкладка имеет толщину 1-2 мм и выполняется из фотополимерного биосовместимого эластомерного поливинилсилоксанового материала, сертифицированного для применения в стоматологии. Фиксация подкладки в базисе протеза обеспечивается химической ретенцией за счет применения специализированного зуботехнического клея.

Описание чертежей

На фиг. 1 представлено схематичное строение покрывного протеза для замещения дефектов зубного ряда на верхней челюсти,

На фиг. 2 представлено схематичное строение покрывного протеза для замещения дефектов зубного ряда на нижней челюсти,

На фиг. 3 представлено схематичное строение базиса покрывного протеза:

1 – базис протеза, выполненный из биосовместимого фотополимера для 3D-печати съемных протезов;

2 – эластичная подкладка, выполненная из поливинилсиликонового материала;

3 – область контакта подкладки с колпачками, фиксированными на зубах;

4 – искусственный зуб в базисе протеза.

Примеры использования изобретения

Клинический случай 1

Пациент Т., 77 лет. Обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, затрудненность жевания, эстетический дефект.

Анамнез жизни: туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты – отрицает. Аллергологический анамнез, со слов пациента – не отягощен.

Анамнез заболевания: со слов пациента – зубы были утеряны вследствие осложнений кариеса.

Объективно – открывание рта безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Кожные покровы чистые, нормальной окраски, без патологических изменений. В области верхней челюсти сохранены зубы 1.3, 1.2, 2.1, 2.3, в удовлетворительном состоянии, остальные зубы на верхней челюсти отсутствуют. Зондирование, перкуссия 1.3, 1.2, 2.1, 2.3 безболезненные, реакции на холод нет. Рентгенологически в области зубов 1.3, 1.2, 2.1, 2.3 патологических изменений не обнаружено. 1 класс по Кеннеди. Альвеолярный отросток верхней челюсти умеренно атрофирован.

Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни.

План лечения: для замещения дефекта зубного ряда на верхней челюсти, с целью максимального сохранения оставшихся зубов, принято решение изготовить покрывной съемный протез на верхнюю челюсть.

Лечение:

Посещение 1: Препарирование зубов 1.3, 1.2, 2.1, 2.3 под цельнолитые колпачки. Снятие слепков А-силиконовым оттискным материалом «Silagum» с верхней и нижней челюсти.

Посещение 2: Припасовка колпачков на зубы 1.3, 1.2, 2.1, 2.3, шлифование, полирование, фиксация колпачков 1.3, 1.2, 2.1, 2.3 на стеклоиономерный цемент для постоянной фиксации.

Снятие слепков с верхней и нижней челюсти альгинатным материалом «Zhermack Hydrocolor 5».

Посещение 3: регистрация центрального соотношения челюстей с помощью восковых валиков, сканирование моделей челюстей в зафиксированной окклюзией.

Посещение 4: Припасовка и наложение готового протеза.

Наблюдение за пациентом осуществлялось через неделю, месяц, 3 месяца, 6 месяцев. В ходе плановых осмотров оценивалось состояние опорных зубов и альвеолярного отростка. По результатам обследований атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти выявлено не было. При осмотре зубов 1.3, 1.2, 2.1, 2.3 патологической подвижности, рецессии десны и других патологических изменений выявлено не было. При опросе и опросе – пациент полностью удовлетворён изготовленным протезом, отмечает удобство пользования покрывным протезом.

Клинический случай 2

Пациентка М, 57 лет. Обратилась с жалобами на затрудненность жевания, эстетический дефект.

Анамнез жизни: туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты – отрицает. Аллергологический анамнез, со слов пациента – не отягощен.

Анамнез заболевания: со слов пациента – фронтальные зубы на нижней челюсти были утеряны в следствии травмы, жевательные -в следствии осложненного кариеса.

Объективно – открывание рта безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Кожные покровы чистые, нормальной окраски, без патологических изменений. Конфигурация лица: снижение нижней трети лица, выраженность носогубных складок. На нижней челюсти сохранены зубы 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, без патологических изменений. Остальные зубы на нижней челюсти отсутствуют, 1 класс по Кеннеди. В области отсутствующих зубов на нижней челюсти отмечается существенная атрофия альвеолярного отростка. Зондирование, перкуссия 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, безболезненные, реакции на холод нет. Рентгенологически в области зубов 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, патологических изменений не обнаружено. Зубы на верхней челюсти отсутствуют, имеется полный съемный протез на верхнюю челюсть, в удовлетворительном состоянии.

Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни.

План лечения: изготовление покрывного съемного протеза на нижнюю челюсть.

Лечение

Посещение 1: Препарирование зубов 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5 под цельнолитые колпачки. Снятие слепков А-силиконовым оттискным материалом «Silagum» с верхней и нижней челюсти.

Посещение 2: Припасовка колпачков на зубы 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, шлифование, полирование, фиксация колпачков 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5 на стеклоиономерный цемент для постоянной фиксации. Снятие слепков с верхней и нижней челюсти альгинатной массой «Zhermack Hydrocolor 5».

Посещение 3: регистрация центрального соотношения челюстей с помощью восковых валиков, сканирование моделей челюстей в зафиксированной окклюзией.

Посещение 4: Припасовка, наложение готового протеза.

Наблюдение за пациентом осуществлялось через неделю, месяц, 3 месяца, 6 месяцев. В ходе плановых осмотров оценивалось состояние опорных зубов и альвеолярного отростка. По результатам обследований прогрессирования атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти выявлено не было. При осмотре зубов 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5 патологической подвижности, рецессии десны и других патологических изменений выявлено не было. При опросе – пациентка полностью удовлетворена изготовленным протезом, отмечает удобство пользования покрывным протезом.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Покрывной протез с эластичной подкладкой для реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов состоит из базиса с искусственным зубным рядом из биосовместимого фотополимера для 3D-печати съемных протезов и эластичной подкладки толщиной 1-2 мм из биосовместимого эластомерного поливинилсилоксанового материала. Эластичная подкладка зафиксирована с помощью зуботехнического клея в базисе протеза таким образом, что примыкает к покрытым колпачками зубам и прилежащей к ним в пределах 6-8 мм слизистой оболочке рта. Достигается создание съемного покрывного пластиночного протеза, способствующего более физиологичному распределению жевательного давления на опорные зубы при частичном отсутствии зубов. 3 ил., 2 пр.

Покрывной протез с эластичной подкладкой для реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов, состоящий из базиса с искусственным зубным рядом из биосовместимого фотополимера для 3D-печати съемных протезов и эластичной подкладки толщиной 1-2 мм из биосовместимого эластомерного поливинилсилоксанового материала, отличающийся тем, что эластичная подкладка зафиксирована с помощью зуботехнического клея в базисе протеза таким образом, что примыкает к покрытым колпачками зубам и прилежащей к ним в пределах 6-8 мм слизистой оболочке рта.