Способ артродеза голеностопного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

00

о

О5

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии.

Известен способ артродеза голеностопного сустава, включающий формирование канала в сочленяющихся костях и введение в него трансплантата 1.

Однако данный способ травматичен и при его выполнении не создаются условия для самокомпрессии суставных концов.

Цель изобретения - снижение травматичности операции и обеспечение самокомпрессии сочленяющихся суставных концов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу артродеза голеностопного сустава, включающему формирование канала в сочленяющихся костях и введение в него трансплантата, канал формируют на уровне суставной щели через основание внутренней лодыжки, блок таранной и дистальной эпифиз больщеберцовой костей.

Способ осуществляют следующим обра.чом.

Продольным разрезом длиной 4-5 см обнажают основание внутренней лодыжки и скелетируют надкостницу в переднезаднем направлении. Стопу фиксируют в положении легкого подошвенного сгибания (95-100°). Копьевидной, а затем конической фрезой диаметром 2/3 от передне-заднего размера основания внутренней лодыжки, формируют в поперечном направлении канал, проходящий на уровне суставной щели через основание внутренней лодыжки 2, блок таранной кости, дистальный эпифиз больщеберцовой кости. Затем торцовой фрезой придают полости форму цилиндра на всю ширину блока таранной кости, которая у взрослого человека в среднем равна 3 см.

Площадь резекции суставных хрящей можно увеличить путем форМ;ИрОБания нескольких каналов, идущих веерообразно от основания внутренней лодыркки и в плоскости суставной щели.

Вторым этапом операции является взятие костного аутотрансплантата из гребня крыла подвздощной кости. PaJBMepbi трансплантата зависят от размеров щилиндрического канала. Длина трансплантата должна быть на 1-2 мм больще длины канала, а щирина - на 3-4 мм больше. Если надо взять трансплантат по толщинф, превышающий диаметр сформированногф канала, то берут два трансплантата. Мож1|о заготовить трансплантат в виде мелких; фрагментов и крощек общим объемом около 15 см. Перед введением монолитному трансплантату придают форму цилиндра, на мм превышающего в диаметре ширину 1 анала.

При впрессовывании трансплантата в канал возникает расклиниваюг ий эффект, в результате которого создаете внутренняя самокомпрессия артродезируемых концов

костей оосредством губчатого трансплантата. При введении крошковидного трансплантата последний плотно утрамбовывают в канале при помощи накладки и молотка. После введения трансплантата рану мягких тканей защивают. Конечность иммобилизуют циркулярной гипсовой повязкой до средней трети бедра сроком на 3-4 .мес. Предлагаемый способ надежен снижает травматйчность операции, применим независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.

СПОСОБ АРТРОДЬЗА ГОЛНИОСТОПНОГО СУСТАВА, включающий формирование канала в сочленяющи.хся костях и введение в него трансплантата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и обеспечения самокомпрессии сочленяющихся суставных концов, канал формируют на уровне суставной щели через основание внутренней лодыжки, блок таранной и дистальной эпифиз больщеберцовой костей.