Способ лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

1C

сл Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано для оперативного устранения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, Известен способ лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка 1. Однако при выполнении способа возможны рецидивы вывиха и ограничение функции сустава в послеоперационном периоде. Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха и восстановление функции сустава. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, включающему вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, операцию осуществляют задне-наружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка, а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости, который на питающей ножке перемещают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка. Способ осуществляют следующим образом. Задне-наружным доступом Кохера поднадкостнично обнажают наружный отдел мыщелка плечевой кости головки лучевой кости. Производят артролиз с удалением остификатов и рубцовой ткани в переднем, и заднем отделе сустава, иссекают фрагменты венечного отростка. При этом сохраняют мягкотканные связи головки лучевой кости с локтевой. Вправляют вывих. От остатков венечного отростка остеотомом отделяют костную пластинку с основанием в дистальном отделе. Пластинку отгибают кпереди и дистально, образуя ложе для трансплантата. Задний сегмент головки лучевой кости осторожно отсекают остеотомом с обязательным сохранением его связи с мягкими тканями по задне-медиальной поверхности. Пил кой Джильи отделяют остальную часть головки от лучевой кости на уровне ее щейки. Мягкотканную питающую ножку трансплантата мобилизуют. Трансплантат поворачивают на 180°, перемещают в сформированное ложе венечного отростка и фиксируют винтом. Рану послойно ушивают. Сустав иммобилизируют гипсовой повязкой на 3-5 дней, затем приступают к активным и пассивным движениям в суставе. Предлагаемый способ оперативного лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, благодаря применению задне-наружного доступа позволяет осуществить щирокую ревизию сустава и полноценный артролиз из одного разреза. Резекция головки лучевой кости способствует восстановлению подвижности сустава за счет создания диастаза между головчатым возвышением и опилом лучевой кости. Реконструкции венечного отростка путем формирования, перемещ.ения и фиксации костно-хрящевого трансплантата из головки лучевой йости на питающей ножке на остаток венечного отроска, создает надежную опору для костей предплечья, гарайотирующую от рецидива вывиха при ранних движениях в оперированном суставе. Использование способа позволяет сохранить супинаторную и огибательную функцию двуглавой мыщцы. Все это создает благоприятные условия для восстановления функции локтевого сустава.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ЗАДНИХ ВЫВИХОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С ПЕРЕЛОМОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА, включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха и восстановления функции сустава, операцию осуществляют задненаружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка, а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости, который на питающей ножке перемещают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка. 16