Способ пластики сухожилия разгибателя пальцев кисти Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к ортопедии. Известен способ пластики сухожилия разгибателя пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лоскутов 1. Однако известный способ не обеспечивает восстановление биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и прочность соединения сухожильных лоскутов. Целью изобретения является восстановление биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и увеличение прочности соединения сухожильных лоскутов. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу пластики сухожилия разгибателя пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лоскутов, выкраивают два симметричных трансплантата у места соединения боковых порций сухожилия, поворачивают их на 180° и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя. Пример. Больной Б., 22 года, поступил в клинику с жалобами на деформацию («палец-молоточек) III пальца правой кисти, отсутствие активного разгибания дистальной фаланги. Травма - неудачное падение с опорой на III палец - получена 5 мес тому назад. На рентгенограмме дистального межфалангового сустава нарушения целости костей не выявлено. Диагноз: Застарелый подкожный разрыв сухожилия разгибателя 111 пальца правой кисти на уровне дистального межфалангового сустава. Под общим обезбйливанием больному выполнено оперативное вмешательство: Z-образным разрезом по тыльной поверхности дистального межфалангового сустава пальца кисти выделяют центральный и периферический концы поврежденного сухожилия. Удаляют рубцовую ткань между ними. У места соединения боковых порций сухожилия в каждой из них выкраивают симметрично расположенные трансплантаты с общим основанием, отстоящим на 2-3 мм от конца центрального фрагмента сухожилия. Поворачивают сухожильные лоскуты на 180°, концы их разводят веерообразно и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя узловыми швами. Дополнительными наводящими капроновыми швами соединяют между собой боковые порции сухожилия в месте взятия трансплантатов. Рану послойно зашивают. Палец фиксируют гипсовой шиной в «пишущем положении. Сгибание в .проксимальном межфаланговом суставе на 90° и разгибание в дистальном. Срок иммобилизации 5-6 недель. К труду возвратился через 6 недель после оперативного вмешательства. Контрольный осмотр через 1 год. Трудоспособен. Разгибательная функция III пальца восстановлена полностью, деформации нет. Использование предлагаемого способа позволяет повысить надежность соединения поврежденных концов сухожилия, поскольку трансплантаты берут в центральной части его симметрично из двух ножек. Благодаря учету анатомо-функциональных особенностей строения сухожилия разгибателя в указанной области при предлагаемом способе оперативного вмешательства возможно полноценное восстановление функции пальца.

СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУХОЖИЛИЯ РАЗГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лоскутов, отличающийся тем, что, с целью восстановления биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и увеличении прочности соединения сухожильных лоскутов, выкраивают два симметричных трансплантата у места соединения боковых порций сухожилия, поворачивают их на 180° и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя.