Способ пластики боковой связки проксимального межфалангового сустава Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения поврежденной боковой связки пальцев кисти.

Цель изобретения - предупреждение подвывиха при свежих повреждениях связок и рубцово измененных.

Способ осуществляют следующим образом.

При свежих повреждениях под внутривенным или проводниковым обезболиванием полуовальным разрезом по боковой поверхности межфалангового сустава обнажают область провреждённой связки. Разорванные концы боковой связки освежают и П-образ- иым щвом их сближают друг с другом. Затем из одноименной стороны сухожилия разгибателя путем его продольного расщепле1ия выкраивают на 1/3 его ширины лентовидный трансплантат на двух питающих ножках, перемещают его на область боковой связки, где фиксируют швами.

При застарелых разрывах связки по боковой поверхности межфалангового сустава в проекции поврежденной сиязки выкраивают языкообразный лоскут из капсуляр- но-рубцовой ткани (на всю глубину ткани до полости сустава), основанием, расположенным дистально, подтягивают лоскут в проксимальном направлении и фиксируют швами. Затем языкообразный лоскут сверху укрепляют лентовидным сухожильным трансплантатом, выкроенным описанным способом. Лентовидный трансплантат выкраивают на 1/3 ширины сухожилия разгибателя и длиной не менее 4 - 5 см, чтобы не ограничивать функцию разгибания пальца После завершения пластики боковой связки и наложения кожных швов, с целью предупреждения релаксации восстановленной связки, межфаланговый сустав в функциональном положении фиксируют на 3-4 недели спицей Киршнера, проведенной трансартику- лярно. Наложение дополнительной гипсовой повязки не требуется.

Пример. Бальной Г., 3fi .кт, о /к-Ч назад получил подкожный разрыв боковой гнязки проксимального межфалангового сустава IV

СП

О

to

пальца правой кисти по лучевой поверхности. Консервативное лечение было не эффективным. Объективно: при легком надавливании IV палец подвывихивается в локтевую сторону в проксимальном меж- фаланговом суставе. Под внутривенной анестезией 21.10.86 г. в отделении кисти произведена операция: из боковой поверхности сустава выкроен языкообразный лоскут из капсулярно-рубцовой ткани на всю ее толщину, основанием расположенным ди- стально. После мобилизации лоскут подтянут в проксимальном наг1равлении с одновременным устранением релаксации тканей по боковой поверхности сустава и подшит несколькими швами к капсуле сустава. Затем по лучевой стороне сухожилия разгибателя путе.м его продольного распхепле- ния выкроен лентовидный трансплантат в 1/3 ширины разгибателя и длиной в 4 см, т. е. до уровня проксимальной 1/3 основной и дистальной 1/3 средней фаланг пальца. После мобилизации трансплантата средняя часть его перемешена и под1пита евс|1- ху к языкообразному лоскуту с перекрытием места подшивания последнего к капсуле. Послойные швы на рану. Пальцу при- дано среднефизиологическое положение и трансартикулярно проксимальный межфа

5

ланговый сустав фиксирован спицей Кир- шнера на 4 нед. Заживление раны первичным натяжением. После удаления спицы больной получал физиомехано.чечение на палец. Через 7 нед функция оперированного пальца восстановилась полностью. Патологическая подвижность в межфаланговом суставе полностью устранена.

Формула изобретения

1,Способ пластики боковой связки проксимального межфалангового сустава путем хирургической подготовки поврежденной связки к пластике восстановления ее с последующей разработкой движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения подвывиха, формируют из боковой порции сухожильного растяжения разгибателя трансплантат на двух питающих ножках, перемещают его к боковой связке и фиксируют.

2.(люсоб по п. 1, отличающийся тем, что, с целью предупреждения подвывиха при рубцовом и.зменении боковой связки, дополнительнее формируют лоскут из рубцо- 1)0 измененной капсулы с основанием на средней фа.лапге и ук.падьшают его на область боковой связки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии для лечения повреждений связок межфаланговых суставов. С целью обеспечения движений в межфаланговых суставах при свежих разрывах боковых связок концы связок освежают, сопоставляют и перекрывают сформированным несвободным трансплантом из боковой части сухожильного растяжения разгибателя с последующей фиксацией его. При рубцово измененной связке дополнительно формируют лоскут из рубцово измененной капсулы с основанием на средней фаланге и укладывают под трансплантат из сухожильного растяжения.