Способ лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, конкретно к онкологии, и предназначено для визуализации молочных протоков на операционном поле при секторальных резекциях по поводу непрощупываемых внутрипротоковых опухолей молочных желез.

Известен способ лечения внутрипротокоЪых опухолей молочной железы, характеризующийся тем, что производят визуализацию молочного протока путем введения красящего раствора в его устье на соске с помощью инъекционной иглы, обнажение окрашенной его части до опухоли, визуальное и пальлаторное определение границы опухоли и последующую сектх ральную резекцию молочной железы.

Недостатком известного способа

4 ko со to 01 является то, что он обеспечивает качественную визуализацию молочного протока только в том случае, если опухоли не обтурируют сечение протока или его ветвлений. В противном случае окрашивается лишь часть протока до опухоли, а топография ветвлений протока, находящихся за обтурированным опухолью его сечением, остается неизвестной. Это значи,тельно осложняет выполнение задачи хирурга по полному удалению пораженного протока идренируемой им паренхимы; выбор границы секторальной резекции является субъективным. При этом либо остаются ие удаленными некоторые ветвления поражённого протока, либо объем операции оказывается неоправданно большим. Цель изобретения - определение об ема оперативного вмешательства за счет визуализации непрощупьшаемых внутрипротоковых опухолей, обтурирую щих просвет. Указанная цель достигается тем, что в способе лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы, включающем визуализацию молочного протока путем введения красящего раствора в его устье на соске с помощью инъек ционной иглы, обнажение окрашенной его части до опухоли, визуальное и пальпаторное определение границы опу холи и последующую резекцию молочной железы отличительной особенностью является то, что после определения границы опухоли вьделяют дистальный конец протока за опухолью, вводят в него красящий раствор, при этом окра шивают часть протока или его ветви ДР другой обтурирующей опухоли и обнажают его, далее визуализацию повто ряют до окрашивания всех ветвлений протока и резецируют всю зону,дренируемую окрашенным протоком. Способ осуществляется следующим образом, С помощью, затупленной инъекционно иглы через устье протока на соске в него вводят 0,4% раствора индигокармина которым окрашивают проток до опухоли в синий цвет. После этого в проток вводят сплошную затупленную иглу, свободный конец которой фиксируют в ареоле Затем проводят обнаже ние окрашенной части протока, В зави симости от уровня залегания опухоли проводят разрез, рассекающий кожу и подкожную клетчатку по краю ареолы, параллельно или радиарно к ней, Кожножировой лоскут отсейаровывают: рас секают собственную жировую капсулу железы вместе с железистой тканью до обнаружения окрашенной части протока. Дальнейшее сечение ведут вдоль окрашенного протока до опухоли. Обнаженный участок окрашенного протока берут на держалку. Визуально и пальпаторно 9ПРоделяют границы опухоли и дистальную часть протока, в которую .инъекционной иглой вводят 0,2-0,3 мл 0,4% раствора индигокармина, окрашивающего проток за опухолью в синий цвет. Затем продолжают сечение вдоль окрашенного в синий цвет протока и, если на окрашенном участке обнаруйивают новую опухоль, обтурирующую сечение протока и его ветвлений, то вводят следующую порцию раствора индигокармина и продолжают в указанной последовательности вплоть до вскрытия всех ветвлений протока. Если же окажется, что новая опухоль обтурирует сечение протока или его ветвления, то вновь визуально и пальпаторно определяют границы опухоли и в дистальную часть протока за опухолью вновь вводят инъекционную иглу и с ее помощью - раствор индигокармина , Предлагаемый способ позволяет вести хирургическую операцию по удалению пораженного опухолью протока и дренируемой им паренхимы под визуальным контролем как при отсутствии, так и при наличии обтурации протока опухолью, что обеспечивает выбор оптимального объема оперативного вмешательства, необходимого и достаточного для предотвращения возможных рецидивов и, в то же время, не нарушающего лактационных функций здоровых протоков у молодых женщин. Способ рекомендован для клинического использования.

Способ лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы, включакиций визуализацию молочного протока путем введения красящего раствора в его Устье на соске с помощью инъекционной.. игл1л, обнажение окрашенной его части до опухоли, визуальное и пальпаторное определение границы опухоли и последующую резекцию молочной железы, отличающийся тем, что, с целью определения объема оперативного вмешательства за счет визуализации непрощупьш аемых внутрипротоковых опухолей, обтурирующих просвет, после определения границы опухоли вьщеляют дистальный конец протока за опухолью, вводят в него красящий раствор, при этом окрашивают часть протока или его ветви до другой обтурирующей опухоли и обнажают его, далее визуалиS зацию повторяют до окрашивания всех ветвлений протока и резецируют всю зону, дренируемую окрашенным протоком.