Способ коррекции вальгусной деформации коленного сустава при ревматоидном артрите Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний каленного сустава.

Известен способ коррекции вальгусной деформации коленного сустава при ревматоидном артрите, включающий вскрытие сустава, синовэктомию и удаление патологически измененной ткани П.

Однако указанный способ не устраняет вапьгусную деформацию в суставе и не исключает дополнительное опера-г тивное вмешательство с целью устранения деформации.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу коррекции вальгусной деформации коленного сустава при ревматоидном артрите, включакйцему вскрытие сустава, синовэктомию и у 01аление патологически измененных тканей, дополнительно производят резекцию внутреннего мьщелка бедра, причем величину резекции определяют при помощи построения на рентгенограьме двух параллельных прямых, перпендикулярных к оси бедра, одна из которых проходит через вершину неизменного наружного мыщелка бедра, вторая - через вершину увеличенного мыщелка.

На фиг. 1-3 схематически изображены этапы операции предлагаемьв способом коррекции вальгусной деформации коленного сустава при ревматоидном артрите.

Первоначально на рентгеновском снимке, сделанном в переднезаднем направлении (Фас), проводят две осевые линии: однагпо оси бедренной кости, другая-по оси бе.лыаеберцовой кости (фиг, 1), Пересечение этих линий составляет угол , которым определяют величину вальгусной деформации. Затем проводят две перпендикулярю 1е линии по отношению к оси бед ренной кости (фиг. 2), причем одна линий касается вершины наружного мыщелка бедренной кости, а другая, параллельная ей, - касается вершины внутреннего юлщелка. Расстояние между этими линиями составляет высоту h, которая определяет величину резекции внутреннего мьпцелка бедренной кости. После резекции мыщелка и его моделирования устраняется вальгуская деформация.

44694I

На фиг. 3 изображен конечный этап операции.

П{)едварительно производят расчет угла коррекции и величину резекции

внутреннего мыщелка бедра.

До операции по функциональным рентгеновским снимкам, сделанным строго во фронтальной плоскости от средней трети бедренной кости до

0 средней трети костей голени, проводят две осевые линии: одна - по оси бедра, другая - по оси голени с центрацией в области суставной щели.

Две пересекакнциеся линии образуют

, угол 1 , что является истинной деформацией во фронтальной плоскости. Be- личина угла определяется угломером. Затем восстанавливают перпендикулярную линию по отношению к линии от

бедреннЬй кости так, чтобы она касалась нижнего края наружного мьпцелка бедра. Параллельно этой линии нано-, сят вторуюлинию касательновнутреннего мыщелка бедра. Расстояние между

, линиями указьтает величину h необходимой резекции в миллиметрах. Эту величину определяют линейкой.

Оперативное вмешательство коррекции деформации коленного сустава во фронтальной плоскости осуществляется следукяцим образом.

Внутренним парапателярным достуqoM обнажают коленньв сустав. Сино. виальную оболочку вьщеляют из окружающих тканей и производят ее субтр5 тальное удаление. Далее удаляют измененные мениски, грануляционную ткань с крестообразных связок, рубцово-измененную капсулу сустава,с помощью инструментов удаляют остеофиты по

периферии сустава, резицируют резко измененную суставную часть надколенника, а опил, обращенный в полость сустава, закрывают костным аутотрансплантатом, убирают разволокненные

5 или отторгнутые суставные хрящи. Далее с помощью долота производят, резекцию мыщелка бедра на величину, ранее определенную по схеме fl. №лщелку придаю т правильную форму путем формообразования соответс,твенно наружному мыщелку. После операции устраняют деформацию во фронтальной плоскости. Для исключения разболтанности в суставе укорачивают внутреникно боковую связку путем создания ее дубЛикатуры, а при малых величинах резекции эту операцию можно не производ ить. После произведенного ге мрста

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ, включающий вскрытие сустава, синовэктомию и удаление патологически измененных тканей, о тличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения,, дополнительно производят резекцию внутреннего мыщелка бедра, причем величину резекции определяют при помощи построения на рентгенограмме двух параллельных прямых, перпендикулярных к оси бедра, одна из которых проходит через вершину неизмененного наружного мыщелка бедра, вторая - через вершину увеличенного мыщелка. (Л 4 ot со 4