Способ создания гастроэнтероанастомоза после ваготомии Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

|

00 СП Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Известен способ создания гастроэнтероанастомоза, согласно которому переднюю стенку желудка и стенку тонкой кишки рассекают поперечно, после чего накладывают желудочно-кишечное соустье. 1). Недостатком известного способа является то, что он не исключает возможности рефлюкса кишечного содержимого в желудок. Известен также способ создания гастроэнтероанастомоза после ваготомии, согласно которому рассекают переднюю или заднюю стенки желудка и стенку тонкой кишки, накладывают соустье на «длинной петле, выключают приводяшую петлю прошиванием стенок, создают брауновское межкишечhoe соустье 2. Недостатком известного способа является возможность рефлюкса в желудок. Цель изобретения - предотвращение рефлюкса в желудок. Указанная цель достигается тем, что согласно способу создания гастроэнтероанастомоза после ваготомии, включающему поперечное рассечение стенки желудка и рассечение стенки тонкой кишки, наложение соустья «на длинной петле, выключение приводящей петли прошиванием стенок, создание брауновского межкишечного соустья, рассекают переднюю и заднюю стенки желудка с большой кривизной, а кишку рассекают продольно. Способ осушествляют следующим образом. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость. Производят один из ва риантов ваготомии (стволовую, селективную, СПВ). В пилороантральном отделе желудка на длину около 10 см рассекают желудочнотолстокишечную связку. На небольшом протяжении (3-4 см) путем пересечения правой желудочно-сальниковой артерии и ее желудочных ветвей мобилизуют большую кривизну. На расстоянии 25-30 см от дуоденоеюнального угла петлю тонкой кишки подводят к мобилизованной части желудка и узловыми серозно-мышечными швами фиксируют к передней и задней стенкам желудка и большой кривизне. Стенки желудка рассекают в поперечном направлении, стенку кишки - в продольном. Рассеченные стенки органов соединяют непрерывным кетгутовым и узловыми серозно-мышечными швами. Несколько выше дуоденоеюнального угла между приводящей и отводящей петлями тонкой кищки накладывают соустье бок в бок. Выше межкишечного соустья переднюю и заднюю стенки приводящей петли соединяют рядом сквозных швов, полностью перекрывающих просвет петли. Сквозные швы прикрывают узловыми серозно-мышечными швами. Эксперименты на здоровых собаках показывают, что после проведения им операции гастроэнтероанастомоза по предлагаемому способу заброса желчи в желудок не происходит. Операция с успехом применена у 10 больных с осложненной хронической язвой двенадцатиперстной кишки.

СПОСОБ СОЗДАНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ВАГОТОМИИ, включающий поперечное рассечение стенки желудка и рассечение стенки тонкой кишки, наложение соустья на «длинной петле, выключение проводящей петли прощиванием стенок, создание брауновского межкищечного соустья, отличающийся тем, что, с целью предотвращения рефлюкса в желудок, рассекают переднюю и заднюю стенки желудка с больщой кривизной, а кищку рассекают продольно.