Способ артродеза голеностопного сустава Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии.. . Известен способ артродеза голено стопного сустава путем взятия двух трансплантатов из передней поверхности дистального отдела большеберцовой кости и введения их через кос номозговой канал большеберцовой кости в таранную кость под разными углами по передней и задней поверхности большеберцовой кости 1} , Однако способ не обеспечивает стабильности соединения костей сустава аутотрансплантатами без дополнительной фиксации металлическшчи конструкциями. Целью изобретения является сокра щение сроков лечения путем ускорения сращения. Указанная цель достигается тем, что согласно способу артродеза голе ностопного сустава путем взятия трансплантата из передней поверхнос ти дистального конца большеберцовой кости и введения его в большеберцо- вую и таранную кости дополнительно забирают трансплантат из малоберцовой кости, разрущают дроблением через отверстие в большеберцовой кости изнутри суставные пов.ерхности большеберцовой и таранной костей, формируют два параллельных паза вдо кортикального слоя в передней и зад ней частях костномозгового канала большеберцовой кости, проникающих через сустав в таранную кость, ввод через них два подготовленных аутотрансплантата до соприкосновения гу чатых поверхностей трансплантатов с кортикальными слоями передней и задней стенок большеберцовой кости. На фиг. 1 показаны места взятия трансплантатов; на фиг. 2 - места расположения трансплантатов в костны каналах; на фиг. 3 - схема осуществл ния способа. Способ осуществляется следующим образом. Передним продольным разрезом об жают переднюю поверхность большеберцовой кости до капсулы голеностопного сустава, не вскрывая ее (фиг. 1) Двойной циркулярной пилой выпшшвают трансплантат и образуют паз 1,2 (фиг. 1) субпериостально. Длина тран плантата 5-6 см, ширина 1,3-2 см. Долотом вынимают субперностл.иьный трансплантат. Над латеральной поверхностью малоберцовой кости пересекают мягкие ткани разрезом длиной 6 см. Субпериостально выпиливают трансплантат длиной 5 см. Зашивают надкостницу и кожу. Изнутри костномозгового канала через выпиленное отверстие в большеберцовой кости согнутым под углом 90 долотом вскрывают и расщепляют на мелкие куски суставные поверхности большеберцовой и таранной костей, а после обработки обеих суставных поверхностей голеностопного сустава с помощью долота формируют в передней и задней части таранной кости (по возможности ближе к кортикальному слою большеберцовой кости) два канала 3 (фиг. 3) на глубине 3-4 см. После оформления двух вертикально идущих параллельных каналов при помощи специального проводника 4 (фиг. 3), который надевается своим концом 5 (фиг. 4), имеющим углубление 6 (15 мм), над трансплантатом 7, 8 (фиг. 3), легкими ударами молотка по поверхности проводника трансплантаты забивают в таранную кость, Трансплантаты вводят так, чтобы их верхние части своей губчатой поверхностью по возможности прилегали плотно к стенкам костномозгового канала большеберцовой кости. Таким образом создаются два костных моста, которые продолжают переднюю и заднюю стенки костномозгового канала, и после консолидации создается в биомеханическом отношении наиболее рациональная структура, которая способна без добавочной фиксации металлическими стержнями, скобами или шурупами, без применения аппарата внешней фиксации добиться стабильного замыкания голеностопного сустава, которьй позволяет через 5-6 месяцев пользоваться стопой без ортопедической обуви. Предлагаемый способ по сравнению с известными позволяет достигнуть полного артродеза во. всех случаях операций при значительном сокращении времени лечения (4 мес. известным, 2 мес. предлагаемЬ1м способом).

СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем взятия трансплантата из передней поверхности дистального конца большеберцовой кости и введения его в большеберцовую и таранйую кости, отличающийс я Тем, что, с целью ускорения сращения, дополнительно забирают трансплантат из малоберцовой кости, разрушают через отверстие в большеберцовой кости изнутри суставные поверхности большеберцовой и таранной костей, формируют два параллельных паза вдоль кортикального слоя в передней и задней частях костномозгового канала большеберцовой кости, проникающих через сустав в таранную кость, вводят через них два подготовленных аутотрансплантата до соприкосновения губчатых поверхностей трансплантатов с кортикальными слоями передней и задней стенок большеберцовой кости. (Л ел S СО