Способ репозиции глазного яблока при переломах нижней стенки орбиты Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирурги ческой стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии. Цель изобретения - устранение ди лопии при обширных переломах нижней стенки орбиты. На фиг.1-4 схематически изображе этапы проведения операции. Способ осуществляют следующим об разом. Производят расслоение мягких тка ней дна глазницы над надкостницей на всем протяжении и закрытие костного дефекта силиконовым зксплантатом, при этом рассекают рубцовые ткани в ретробульбарном пространстве, обходят слева и справа сосудист нервный пучок, освобождают глазное яблоко от сращений,перемещают его кверху и кпереди и в образовавшееся пространство вводят силиконовый Эксплантат, имеющий на конце два: ду гообразных отростка, конфигурация которых соответствует форме вершины орбиты и костному дефекту, и помещают.-сосудисто-нервный пучок между отростками эксплантата. Пример. Больная К. находилась на лечении по поводу грубой деформации скулоорбитальной области, выраженной статической диплопии Больной была произведена оперативная репозиция костей скулоорбитал ной области и постановка их в пра вильное положение, мобилизация гла ного яблока. Однако в ближайшем и отдаленном послеоперационных перио дах у больной отмечалась диплопия и энофтальм. При клиническом,стереорентгенологическом и офтальмологическом обследованиях выявлен дефек дна глазницы, рубцовая контрактура глазного яблока в заднем нижнем его отделе, нарушение подвижности глазного яблока кверху, смещение глазного яблока вниз на 1 см, энофтальм 4 ми. Произведена операция следующим образом. Разрез кожи по нижнему веку, отступив 1-1,5 мм от ресничного кр Кожа нижнего века отсепарирована от мьппц нижнего века до уровня нижнего края глазницы. Длина разреза 5-6 см. Остро-тупым путем расслоено дно глазницы над надкостницей и под параофтальмной клетчаткой на всем протяжении дна глазницы с переходом в ретробульбарное пространство, обходя зрительный нерв и сосудистый пучок слева и справа. Освобождено глазное яблоко от контрактуры. Тупым путем глазное яблоко перемещено кверху и кпереди (в правильное анатомо-физиологическое положение} . Б образовавшийся раневой канал в области дна глазницы и ретробульбарного пространства введен скульптурно моделированный силиконовый эксплантат, который заполнил дефект дна глазницы и пространства в ретробульбарной области, огибая сосудисто-нервный пучок глаза двумя его концами дугообразной формы, что позволяет ему вращаться в различных направлениях. Эксплантат фиксирован к нижнему краю глазницы и к мягким тканям глазниод хромированным кетгутом. Рана послойно ушита кетгутом. На кожу наложены швы из полиамидной нити. Асептическая давящая повязка. Силиконовый эксплантат моделируют на основании исследования зрения, состояния глазного яблока и самой глазницы. Состояние костей глазницы изучают методом стереорентгенографии, оценивают величину деформации и дефекта глазницы и получают математическую модель глазницы, подглазничной Области ц ретробульбарного пространства. Предварительно снимают слепок лица и отливают модель. На модели формируют дефект и деформацию дна глазницы соответственно стереофотограмметрическйм и клиническим данным. Сформированньй дефект дна глазниц) устраняют моделировкой из воска, затем изготовляют эксплантат, при этом -последний можно изготовить любой конфигурации, соответствующей деформации указанной области.

СПОСОБ ,РЕПОЗИи ИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ, предусматривающий расслоение мягких тканей дна глазницы над надкостницей на всем протяжении и закрытие костного дефекта сийиконовым эксплантатом, отличающийся тем, что, с целью устранения диплопии при обширных переломах нижней стенки орбиты, рассекают рубцовые ткани в ретро-бульбарном пространстве, обходят слева и справа сосудисто-нервный пучок, освобождают глазное яблоко от сращений, перемещают его кверху и кпереди и в образовавшееся пространство вводят силиконовьЕй эксплантат, имеющий на конце два дугообразных отростка, конфигурация которых соответствует форме верщины орбиты и костному дефекту, и помещают со-(Л судисто-нервный пучок между отрост-ками эксплантата.