Способ лечения опухоли проксимального метафиза большеберцовой кости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

1 Изобретение относшгся к медицине а именно к онкологии для лечения опухоли в области проксимального метафиза большеберцовой кости. Цель изобретения - снижение посл операционных осложнений. Под общим наркозом проводят одну пару перекрещивающихся спиц через проксимальный эпифиз большеберцовой кости вблизи коленного сустава и через дистальный отдел голени, другую пару перекрещивающихся спиц в плоскости поперечного сечения кости Спицы фиксируют на внешних опорах. Разрезом по наружной поверхности голени обнажают проксимальный метафизарный отдел большеберцовой кости и производят сегментарную резекцию патологически измененных тканей в пределах здоровых тканей с сохранением кортикальной пластинки в мест прикрепления собственной связки надколенника. Из дополнительного разреза осуществляют косопоперечную остеотомию дистального отдела большеберцовой кости. Через образовавшийся фрагмент проводят две спицы с упорными Ш1ош,адками в косом направлении в сторону проксимальной внептей опоры. Рану ушивают. С 7-х сут начинают постепенное дозированное перемещение фрагмента в сторону дефекта кости до его замещения и создают компрессию между отломка1 ш до их сращения. Пример, Больная 18 лет поступила в онкологический диспансер с жалобами на ноющие боли в верхн.ей трети правой большеберцевой кости, усиливаю1циеся при ходьбе; здесь же наблюдается припухлость тканей. 292 На рентгенограмме правой голени в области проксимального метадиафиза большеберцовой кости очаг деструкции 15x4 CI-I с четкими контурами. Под обпщм наркозом проводят одну пару перекрещивающихся спиц через проксимальный эпифиз большеберцовой кости и две пары спиц через дисталь-. ный отдел голени перекрещивающихся в плоскости поперечного сечения кости. Смонтирован аппарат Илизарова из трех колец, на которых укреплены спицы, Йо передней поверхности голени в в/3 разрезом обнажают прокси14альньщ метадиафиз большеберцовой кости,. Производят сегментарную резекцию патологически измененных тканей большеберцовой кости на протяжении 17 см, в пределах здоровьк тканей с сохранением кортикальной пластинки в месте прикрепления собственной связки надколенника Из дополнительного разреза осуществляют косопоперечную остеотомию дистального отдела большеберцовой костио Через образовавшийся фрагмент проводят две спиць с упорными гшощадками в косом направлении в сторону проксимального кольца и укрепляют ик иа дистракщ5онных стержнях. Рану ушивают С 7-Х сут после операции начата дистракция фрагмента темпом по 1 мм в сут. Дефект KOCTPZ 17 см путем дозированной дистракции замещен в течение 200 дней о Ма третьи сутки после операции больная ходит с помощью костылей, нагружая оперированную конечность.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛИ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕТАФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ кости путем резекции патологически измененных тканей и замещения образовавшегося дефекта трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью снижения послеопера1щонных осложнений, осуществляют резекцию с сохранением кортикальной пластинки в месте прикрепления собственной связки надколенника и замещают образовавшийся дефект трансплантатом на питающей ножке.