Способ лечения косолапости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят три спицы через верхние метафизы берцовых костей. Две из них проводят параллельно друг другу чере обе кости на расстоянии 0,5-1,0 см друг над другом, а третью - через большеберцовую. Спицы натягивают и фиксируют на кольцевом упоре. Через кожную микроинцизию, позади наружной лодыжки, сухожилия малоберцовых мышц оттягивают кнутри и проводят спицу с упорной площадкой через наружную лодыжку сзади наперед. Упорную площадку устанавливают на кость ниже ростковой зоны. Вторую спицу также с упорной площадкой проводят через внутреннюю лодыжку спереди назад.

Из кожной насечки больщую подкожную вену оттягивают внутрь, и упорну площадку устанавливают на кость на 0,5-1,0 см выше зоны роста. На кожные насечки накладьшают по одному узловому шву. По одной спице с каплевидной напайкой проводят через пяточную кость снутри кнаружи и через передние отделы плюсневых костей также снутри кнаружи, перпендикулярно их продольной оси и параллельно к подошвенной поверхности. Спицу с упорной площадкой проводят через кубовидную кость снаружи внутрь .также параллельно подошвенной поверхности. Конец спицы должен выходить на 0,5-1,0 см дистальнее борозды Адамса.

Оттягивая передний отдел стопы кнаружи, делают кожную насечку длиной 1,5-2 см с внутренней и: подошвенной поверхности области головки таранной кости. Раздвигая мягкие ткани, обнажают головку таранной кости и проводят через нее спицу с упорной площадкой снутри кнаружи, снизу вверх. Швы на кожные насечки.

Проведенные спицы через кости стопы и лодыжки фиксируют на эллипсоидной раме. Она в переднем отделе стопы и сзади состоит из полуколец, соеднненньгх между собой пластинчатыми планками и угольниками с внутренней стороны рамы. Угольники соединены между собой резьбовой шпилькой и служат для удлинения стопы с внутренней стороны. Концы спиц, проведенных через лодыжки, фиксируют на торцовых упорах, установленных на передненаружном и задневнутреннем отделах зллипсоидной рамы при помощи стержней-спицедержателей. Расстояние между торцовыми упорами на рамедолжно быть на 2-3 см больше, чем ширина лодыжечной вилки во фронтальной плоскости.

Спицу, проведенную через плюсневые кости, фиксируют на переднем полукольце рамы. Спицу, проведенную через кубовидную кость, фиксируют на торцовом упоре, установленном на пластинчатой планке снутри рамы з.а счет стержня-спицедержателя. Спицу, проведенную через пяточную кость, фиксируют на заднем полукольце рамы Спицу, проведенную через головку таранной кости, фиксируют при помощ стержня-спицедержателя к угольнику, установленному на верхнем кольцевом упоре по наружной поверхности. Проксимальная кольцевая опора соединяет с дистальной эллипсоидной рамой при помощи 3-4 резьбовых стержней на шарнирах.

Супинацию стопы устраняют путем постепенного удлинения внутреннего резьбового стержня, синхронно зтому укорачивают наружный стержень. Проведение переднего.отдела стопы устран путем удлинения резьбовой шпильки между угольниками, установленньми с внутренней стороны эллипсоидной рамы. Темп коррекции составляет от 1 до 50 мм в сутки, что зависит от степени ригидности тканей стопы.

Спицы, проведенные через лодыжки натягивают по 1-2 мм в сутки. Постепенно стопу выводят до 10-15 гиперкоррекции. Поперечную ось лодыжек устанавливают под углом 15-20 относительно фронтальной плоскости. В последнюю очередь устраняют эквинусную деформацию стопы путем удлинения заднего укорочения переднего стержня. Пяточную кость низводят, а передний отдел стопы поднимают. Синхронно этому таранную кость из эквинусного положения выводят натяжнием спицы с упорной площадкой, проведенной через ее головку, до тех пор, пока продольная ось таранной кости на профильной рентгенограмме не станет под углом 100-110 относительно продольной оси большеберцо311682304

вой кости. При тракции таранной костичто соответствует норме. В последнюю за спицу происходит увеличение углаочередь натяжением спицы, п роведенмежду ее шейкой и телом от 135-ной через кубовидную кость, дости140 до 160°, т.е. происходит разги-гают устранение закругленности наружбание шейки. Такая насильственная jного края стопы. По достижении гипертрансформация по механизму соответ-коррекции всех компонентов косоластвует физиологической трансформации.пости и устранении избыточной наружК концу исправления эквинуснойотделе через 10-14 дн аппарат демондеформации стопы на фасной рентгено- Отируют и накладывают гипсовую повязграмме продольные оси пяточной и та-ку сапожок для сохранения исправленранной кости составляют угол 20-25,ного положения стопы. ной торсии костей голени в дистальном

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ путем проведения спиц через кости голени и стопы и фиксации их концов в дистракционном аппарате, о т л ичающийся тем, что, с целью предупреждения заболевания, проводят три спицы через верхнюю треть берцовых костей, две из которых - через обе берцовые кости, далее проводят по одной спице с упорной площадкой через наружную лодыжку сзади наперед, внутреннюю лодыжку - спереди назад, кубовидную кость - снаружи внутрь, головку таранной кости - снаружи кнутри, снизу вверх и осуществляют тракцию их и по достижении коррекции накладывают гипсовый сапожок.