Способ лечения полой стопы Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Через дистальный отдел костей голени проводят 4 перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии закрепляют в двух кольцевых опорах аппарата, которые жестко соединяют между собой Из разреза кожи, мягких тканей длиной 5 см под наружной лодыжкой осуществляют доступ к таранной, пяточной костям. Производят углообразную остеотомию пяточной, таранной костей с вершиной угла, направленной к подошвенной поверхности пяточной кости, при этом передняя ветвь остеотомии проходит в одной плоскости через передний отдел пяточной кости, шейку таранной кости по направлению внутрь - вверх и кпереди, задняя ветвь остеотомии проходит от начала первой ветви через тело пяточной косги по направлению внутрь, вверх, кзади.

Через задний фрагмент пяточной кости проводят две перекрещивающиеся с.пицы q упорными площадками навстречу одна другой и в натянутом состоянии закрепляют к полукольцу. Через тело таранной кости проводят две спицы с упорными площадками навстречу одна другой в натянутом состоянии с помощью приставок закрепляют к кольцевым опорам, зафиксированным на голени. Через первую, пятую плюсневые кости проводят две спицы с упорными площадками по направлению изнутри кнаружи. Спицы в натянутом состоянии закрепляют к полукольцу аппарата. Через передний осте- отомированный фрагмент пяточн ой кости и головку таранной кости проводят спицу с упорной площадкой по направлению снаружи внутрь. Спицу закрепляют в натянутом состоянии с помощью элементов крепления к полукольцевой опоре, зафиксированной к плюсневым костям. При этом указанные спицы, проведенные через плюсневые кости и передние остеотомированные фрагменты таранной, пяточной костей, жестко

сл

с

ON СЛ

О

со

закреплены между собой в нейтральном положении для сохранения таранно-пяточно- л ад ье видного, пя тонн о- кубовидно го, клиновидно-ладьевидного, предплюсне- плюсневых суставов. Полукольцевая опора, фиксирующая передний остеотомирован- ный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращения шарнирных соединений расположена в плоскости остеотомии на уровне конца передней ветви остеотомии. Полукольцевая опора, фиксирующая задний остеотомиоо- ванный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращения шарнирных соединений расположена а плоскости остеотомии на уровне конца задней ветви остеотомии.

На -4-й день после операции путем приложения дистракционных усилий между опорами начинают дизированное перемещение указанных остеотомировзнных переднего, заднего отделов стопы относительно среднего отдела последней до устранения эквино-полой деформации. При этом передний остеотомированный отдел стопы перемещают относительно среднего отдела по направлению в тыльную сторону с осью вращения, проходящую через конец передней ветви остеотомии до устранения эквинусно- го компонента деформации и полой деформации переднего отдела стопы. Задний остеотомированный отдел перемещают относительно среднего по направлению кзади вверх с осью вращения, проходящей через конец задней ветви остеоюмии до устранения полой деформации заднего отдела стопы.

П р и м е р. Больной М., 44 лет. Диагноз1 детский церебральный паралич, левосторонний монопарез, экзино-половарусная левая стопа. Произведена операция. Через нижнюю треть диафизов обеих берцовых костей проведены 2 пары перекрещивающихся спиц, которые закреплены в опорах аппарата Илизарова. Из овального разреза под наружной лодыжкой длиной б см осуществлен доступ к таранной и пяточной костям, сухожилия малоберцовых мышц

защищены элеватором и прямым долотом. Выполнена остеотомия заднего отдела пяточной кости и остеотомия шейки таранной кости и переднего отдела пяточной кости.

Через задний отломок пяточной кости проведены 2 перекрещивающиеся спицы с напайками навстречу и закреплены в . полукольце. Через I-V плюсневые кости проведены 2 спицы с напайками изнутри и одна

спица через передние фрагменты таранной и пяточной костей. Указанные спицы закреплены в полукольце. Две спицы с напайками изнутри и снаружи проведены через блок таранной кости, закреплены на винтообразных приставках и соединены с опорой на голени. На уровне концов расходящихся сетвей остеотомии установлены шарниры, соединяющие переднее и заднее полукоть- цо с винтообразными приставками. По подошвенной поверхности с двух сторон установлены резьбовые стержни с шарнирными стержнями. На 3-й день начата дистракция для устранения деформации стопы.

На 20-е сутки дисфакции деформация устранена, еще через 2 месяца аппарат снят Угол продольного свода 130°, Пяточно- берцовый угол 110°. Больной ходит в обычной об/ви, не хромая,

Формула изобретения

Способ лечения полой стопы путем уг- лообразной остеотомии пяточной кости с

вершиной угла на подошвенной поверхности, остеотомии переднего отдела таранной кости, проведения спиц через плюсневые кости и задний фрагмент пяточной кости, дозированной дистракции фрагментов стопы до

0 устранения деформации, формирования костного регенерата в зоне остеотомии с последующей фиксацией,отличающийся тем,что. с целью предупреждения послеоперационных осложнений, дополнительно фиксируют пере5 дний фрагмент пяточной кости, фрагменты таранной кости, а цистрзкцию производят до устранения деформации с образованием клиновидных костных регенератов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации полой стопы. С целью предупреждения послеоперационных осложнений производят углообразную остеотомию пяточной кости с вершиной угла, расположенной на подошвенной поверхности, остеотомию переднего отдела таранной кости, проводят спицы с фиксацией плюсневых костей, заднего и переднего фрагментов пяточной кости и фрагментов таранной кости и производят дистракцию до устранения деформации стопы с образованием клиновидных костных регенератов.