Способ лечения хронического остеомиелита Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61K35/28 A61K35/32 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЖТА путем санации секвестральной полости, вскрытия костно-мозгового канала, заполнения его аутоспонгиозой, отличающийся тем, что, с целью усиления процессов регенерации и антимикробного воздействия, за 7-10 дней до операции производят биологическую подготовку аутоспонгиозы, перед операцией подмешивают к ней аутологичный костный мозг в соотношении соответственно 1:2 для диафиза длинной трубчатой кости и 1:1 - для метафиза кости.

О)

со

О)

to

со

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано для лечения хроническог остеомиелита.

Известен способ лечения хронического остеомиелита путем санации секвестральной полости, вскрытия костно-мозгового канала, заполнения его аутоспонгиозой fl J.

Однако известный способ позволяет усилить процесс регенерации и анти. микробное воздействие.

Цель изобретения - усиление процессов регенерации и антимикробного воздействия. .

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения хронического остеомиелита заключающемся в санации секвестральной полости, вскрытии костно-мозгового канала и заполнения его аутоспонгиозой, за 7 10 дней до операции производят биологическую подготовку аутоспонгиозы, а перед операцией подмешивают к ней аутологичный костный мозг в соотноше НИИ соответственно 1:2 для диафиза длинной трубчатой кости и 1:1 - для метафиза кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Биологическую подготовку аутоспонгиозы производят за 7-10 дней до радикальной операции по М.Л-Дмитриеву, которая заключается в следующем: под местной анестезией(О,25%-ный раствор новокаина 10-20 под общим обезболиванием) у нижнего края бугристости большеберцовой кости здоровой конечности производят разрез (не более 1 см) кожи, подкожной клетчатки сразу до кости. Далее спицей или тонким шилом 10-12 раз веерообразно прокальшают губчатое вещество метафиза через всю его толщу, после чего на кожу накладывают кетгутовый шов.

Спустя 7-10 дней производят радикальную операцию. Доступ зависит от локализации, распространенности процесса и наличия свищей. Операционное поле обрабатывают 27,-ной настойкой йода и спиртом. Разрез мягких тканей производят не более 4-5 см. Надкостницу отслаивают единым массивом с мьппцами на очень огра}шченном участке - до 1/4 диаметра кости (т.е для производства трепанационного отверстия канала) фрезой (канал 810 мм, что зависит от диаметра кос- ти). Крупные секвестры перфорируют фрезой и извлекают по частям, удаляют патологические грануляции. При наличии утолщенной склерозированной кортикальной коробки ее послойно снимают до хорошо кровоточащего слоя (оставляется толщина кортикальной стенки не более 3-4 мм). После этого вскрывают с обеих сторон костномозговой канал и полость тщательно промывают антисептиками. После уточнения размеров полости производят забор подготовленной аутоспонгиозы и костного мозга. Для этого после обработки антисептиками экономно иссекают послеоперационный рубец в области заготовки спонгиозы. В кортикальном слое фрезой или долотом проделывают окно 1,5-1,5 см на уровне биологической подготовки спонгиозы. Спонгиозу собирают острой ложкой в стерильную банку. Эту манипуляцию производят в последовательном порядке по всей окружности формирующейся в метафизе полости. Получив необходимое количество биологически подготовленной аутоспонгиозы, производят забор костного мозга из костно-мозгового канала при помощи той же ложечки, что позволяет соблюсти определенные соотношения аутоспонгиозы и костного мозга. Соотношение ингредиентов зависит от вида пораженной остеомиелитом кости. Так, если очаг локализу ется в диафизе длинной трубчатой кости, то соотношение аутоспонгиоза: костный мозг составляет 1:2, если в метафизе г линной трубчатой кости или в губчатой, то 1:1. Указанные пропорции позволяют-воссоздать приблизительно нормальные соотношения собственно костной ткани и костного мозга. Получив необходимое количество трансплантируемой ткани, образовавшуюся полость засыпают сухими антибиотиками. На рану накладывают 2-3 шва, на голень - заднюю гипсовую шину на 2 недели. При остеомиелитических полостях больших размеров подготовку и забор трансплантируемой ткани производят в нескольких губчатых структурах (подвздошная кость и т.д

Остеомиелитическую полость еще раз обильно промывают антисептиками, заполняют смесью из спонгиозы и костного мозга. Обязательным условием оперативного вмешательства является хорошее прилегание надкостницы и Mbmieu311696234

ного массива к раневой поверхности. ния, добиться первичного харакРану ушивают наглухо.. тера заживления послеоперационной

Предлагаемый способ позволяет сии- раны, уменьшить сроки лечения зить количество рецидивов заболева- больных.