Способ лечения застарелых повреждений монтеджиа у детей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

ел

4ib СП

00

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых переломов костей предплечья типа Монтеджиа у детей.

Цель изобретения - предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез мягких тканей на уровне вершины искривления локтевой кости. Поднадкостнично остеотомируют локтевую кость и выполняют интрамедуллярную фиксацию щтифтом Богданова. Рану защивают. Далее через проксимальный конец локтевой кости проводят спицу и закрепляют ее в кольце дистракционного аппарата. Через дистальный отдел предплечья проводят две спицы, одна из которых проходит через обе кости, а другая перекрещивается в лучевой. Эти спицы также натягивают в кольце аппарата и начиная с 6-7 дня производят дистракцию по 1-2 мм в сутки.

Через 10-14 дн. удается низвести вывихнутую головку лучевой кости и одновременно удлинить локтевую кость.

После достижения указанных условий выполняют второй этап - открытое вправление головки лучевой кости. Дистракционный аппарат снимают. Производят разрез по наружной поверхности локтевого сустава над головчатым возвышением плеча и головкой лучевой кости.

Капсулу рассекают продольно, иссекают рубцы и остатки кольцевидной связки. Головку вправляют и добиваются устойчивой ее центрации к головчатому возвышению. Если необходимо, то из того же разреза с помощью защитника исправляют ось локтевой кости, сгибая штифт Богданова, до достижения устойчивой центрации головки. Чрессуставно проводят сницу из головчатого возвышения в головку лучевой кости. Конец ее оставляют над кожей. Удаляют спицу через 10-12 дн. Рану зашивают и накладывают гипсовую лонгету

на плечо и предплечье при сгибании в локтевом суставе под углом 90°.

Иммобилизацию прекращают через нед. После полного сокращения локтевой кости назначают применение всего комплекса восстановительного лечения.

Пример. Больной К., 7 лет поступил через 11 нед. после травмы с укорочением и деформацией локтевой кости и нераспознанным вывихом головки лучевой. Величина укорочения 1,5 см. Объем движений

в локтевом суставе 70°.

Больному произведена косая остеотомия локтевой части на вершине ее искривления, остеосинтез щтифтом Богданова, наложение аппарата Илизарова для дистракции. Через 3 нед. деформация локтевой кости устранена, головка лучевой кости низведена. Выполнено открытое вправление головки лучевой кости с трансартикулярной фиксацией спицей. На 12-й день после второй операции спица удалена, прекращена иммобилизация гипсовой лонгетой. В дальнейшем проводилось комплексное восстановительное лечение. При осмотре через 5 мес движения в суставе восстановлены в полном объеме.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОНТЕДЖИА У ДЕТЕЙ путем аппаратной дистракции мягких тканей области локтевого сустава, низведения головки лучевой кости и открытого ее вправления с чрессуставной фиксацией спицей, остеотомией и остеосинтезом локтевой кости штифтом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, одномоментно с наложением дистракционного аппарата производят остеотомию и остеосинтез локтевой кости штифтом, постепенно удлиняют локтевую часть, низводят головку лучевой кости до уровня проксимального лучелоктевого сочленения и открыто фиксируют спицей.