Способ кожной пластики послеожоговых деформаций кисти Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/322 

X)

1 Изобретение относится к медицине, а именно к способам кожной пластики послеожоговьк деформаций кисти, и может найти применение в восстановительной и пластической хирургии ожогов.. , Цель изобретения - предупреждение контрактур. Способ кожной пластики послеожоговых деформаций кисти осуществляют следутор1им образом, ;. . .Проводят продольный разрез по греб1 1о рубдовойскладки длиной 3 4 см. Перпендикуля.рными разрезами по сторонам проксимального межфалангового сзйыгайа выкраивают два трапециевидиых лоскута, избегая повреждения сосудов. В лоскуты включают листки рубцовой складки и всю .боковую поверхность пальца. Выкроенные лоскуты кожи поднимают до тех пор, пока при 1ракции за них не сместится на боковую поверхность пальца избыток кожи на тыле проксимального межфа- лангового сустава. Лоскуты свободными концами перемещают навстречу .друг другу и сшивают между собой свободными сторонами тремя отдельными швами без натяжения лоскутов по длине. Оставшуюся небольшую рану, обычно расположенную проксимальнее сшитых лоскутов, закрывают расщепленным свободным кожным трансплантатом.Методика операции i-шеет различия в зависимости от выраженности.контрактуры и распространенности рубцов по сгибательной поверхности пальцев кисти, . : При легкой степени, рубцовой сгибательной контрактуры, когда рубцовый тя.х на слабо выраженной складке ограничен зоной п)оксимального межфалангового сустава и смежных фаланг используют одну пару трапециевидных лоскутов по сторонам проксимального межфалангового сустава. При умеренной рубцовой сгибательной контрактуре, когда рубцовый тяж с хорошо выраженной-складкой простирается над двумя межфаланговыми сустанами, выкраивают две пары трапециевидных лоскутов по сторонам обоих межфапаговых суставов. В лоскуты включают избытки кожи на тыльных поверхностях суставов. Лоскуты от этого значительно увеличиваются по длине и поэтому далеко заходят на противоположную сторону пальца, что су392щественно увеличивает их полезную площадь. Когда имеется тяжелая рубцовая сгибательная контрактура пальца и над средней фалангой значительный запас кожи по ширине вследствие хорошо выраженной складки, выкраивают три пары трапециевидных лоскутов две пары по сторонам межфаланговых суставов, третья из оставшейся кожи между суставами. Средние трапециевидные лоскуты мобилизуют только на ширину складки и их не отделяют от боковых поверхностей пальца. Адаптация лоскутов и небольших Згчастков посаженной кожи происходит примерно в течение трех недель. П р им е р. Больной П., 31 год, поступил с диагнозом: послеожоговые рубцовые сгибательные контрактуры пальцев правой кисти. Произведена операция по устранению рубцовых сгибательных контрактур 2-5 пальцев правой кисти. Сначала проводили продольный разрез по гребню рубцовой связки. По сторонам от разреза выкраивали и мобилизовали трапециевидные, лоскуты. Лоскуты свободными концами перемещали навстречу друг другу и сшивали их соприкасающимися сторонами. Небольшие дефекты со стороны лоскутов закрывали расщепленным свободным кожным трансплантатом. В зависимости от степени контрактуры выкраивали от одного до трех пар трапециевидных лоскутов. Во время операции полностью устранены рубцовые сгибательные контрактуры 3, 4 и 5 пальцев правой кисти и почти полностью контрактура 2 пальца, где произошли внутрисуставные изменения. В послеоперационном периоде иммобилизация де проводилась. Получены хорошие функциональные и косметические результаты. Рецидива контрактуры нет. Использование предлагаемого способа пластики послеожоговых деформаций кисти позволяет полностью устранить V контрактуру пальцев кисти, исключить возникновение.рецидивов контрактур, Это осуществляется за счет того, что сгибательная поверхность пальца формируется трапециевидными лоскутами, этим полностью устраняется деформация и эффективнее используются запасы кожи на тьте пальца. Лоскуты занимают лишь часть сгибательной поверхности пальца, они сочетаются с пересадкой 3 расщепленного свободного кожного трансплантата, из которого развиваjётся нормальный кожньй покров, что обеспечивает свободный рост и развиI 1816394 тне пальцев у детей и предотвращает развитие вторичных деформаций пальцев.В послеоперационномпериоде рецидива контрактур не отмечалось до 1 года.

СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КИСТИ путем продольного разреза по гребню руб- ; цовой складки, формирования по краям разреза встречньпс лоскутов с последующим их перемещением, отличающийся тем, что, с целью предупреждения контрактур, формируют трапециевидные лоскуты, которые сшивают между собой соприкасающимися сторонами.