Фиксатор для остеосинтеза межвертельной области бедренной кости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

2

СЮ Од

сл

CU9

(риг. 1 Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.; Целью изобретения является умень шение травматичности хирургического вмешательства.. На фиг. 1 изображен фиксатор для остеосинтеза межвертельной области беЬренной кости, фррнтальнай проекций; на фиг. 2 - то же , горизонтальная рррекщя; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 2; на А - накостная пл тина фиксатора; на фиг. 5 - разрез Б-Б а.-.фиг. 4; на фиг. 6 - двухлопа ный гвоздь, фронтальная проекция; на фиг. 7 - то же, горизонтальная проекция. . Фиксатор содержит двухлопастный гвоздь 1, снабженный с одного конца опорной площадкой 2 с отверстием 3 в ней под заколачивающий инструмент (не показан). Со стороны опорной пло щадки 2 к двухлопастному гвоздю 1 жестко прикреплен хвостовик 4, имеющий симметрично расположенные по его боковьм стенкам зубчатые выступы 5. Поперечное сечение хвостовика 4 в месте расположения зубчатых выступов 5 может быть выполнено в виде ласточкиного хвоста, острым углом обращенного в сторону, противоположную опорной площадке 2. Поперечное сечение хвостовика 4 вьшолнено прямоугольным. Фиксатор также содер жит накостную пластину 6, на одном конце которой вьтолнен зубчатьй паз 7, параллельный оси накостной пластины 6. Причем боковые стенки в месте расположения впадин 8 зубчатого паза 7 перпендикулярны плоскости накостной пластины 6. Расстоя ние между противоположными стенками зубчатого паза 7 в месте расположения впадины 8 больше внешних габаритов в поперечном сечении зубчатых выступов 5 хвостовика 4, а длина впадины 8 больше длины одного зубца зу.бчатого выступа 5. Каждая из внут ренних боковых стенок зубчатого паза 7 в месте расположения зубцов 9 расположена под острым углом к плоскости накостной пластины 6, т.е. поперечное сечение зубчатого паза 7 в месте расположения зубцов 9 имеет форму ласточкиного хвоста и соответствует форме поперечного сечения зубчатых выступов 5 хвостовика 6. На конце накостной пластины 6 в месте расположения зубчатого паза 7 установлен упор 10 с возможностью взаимодействия с зубцом зубчатого выступа 5,размещенным вблизи опорной площадки 2.В накостной пластине 6 имеются отверстия под шурупы 11, одно из которых размещено в месте расположения зубчатого паза 7, установленного с возможностью соосного расположения с отверстием 12 на хвостовике 4 в тот момент, когда зубчатый выступ 5 хвостовика 4 размещается вблизи опорной площадки 2 вплотную к упору 10. Фиксатор работает следующим образом. Вначале по наружной поверхности еедра от основания большого вертела вдоль продольной оси конечности выполняется продольный разрез мягких тканей вплоть до кости размером, соответствующим величине накостной пластины (ВО - 90 мм). По общепринятой методике -выполняется межвертельная остеотомия (операция Мак Мэррея). Верхний конец дистального фрагмента бедренной кости перемещается кнутри на расстояние не менее половины диаметра диафиза. Через торец центрального фрагмента внутрикостно вколачивается двухлопастный гвоздь 1 путем упора заколачивающего инструмента, введенного в отверстие 3 опорной площадки 2 до прижатия опорной площадки 2 к кости. Затем хвостовик 4 размещается в зубчатом пазу 7 накостной пластинки 6 следующим образом. Накостную пластину 6 укладывают на боковую поверхность периферического фрагмента бедренной кости таким образом, чтобы зубчатый паз 7 бьш обращен к зубчатому хвостовику 5. Путем продольного перемещения накостной пластины 6 в нйправлении хвостойика 4 совмещают зубцы зубчатого выступа 5 и впадины 8 зубчатого паза 7 накостной пластины 6. Укладьгоают хвостовик 4 в зубчатый паз 7 на плоскость накостной пластины 6, после чего продольным перемещением накостной пластины 6 в направлении от хвостовика 4 достигают упирания зубца.зубчатого выступа 5,размещенного вблизи опорной площадки 3, в упор 10. При этом совмещаются отверстие 12 хвостовика 4 и одно из отверстий 11, размещенное в мес те расположения зубчатого паза 7, а зубчатые выступы 5 хвостовика 4 размещаются между плоскостью накостной пластины 6 и зубцами 9. После этого производится фиксация хвосто- вика 4 и накостной пластины 6 к кости посредством введения шурупов (не показаны) через отверстия, начиная с отверстий 12, в кость. Рана зашива ется послойно, наглухо, . При необходимости удаления фиксатора выполняется хирургический разрез, аналогичньй предьвдущему, таким образом, чтобы бьши выделены из рубцов накостная пластина 6, хвостовик 4 и опорная площадка 2 двухлопастного гвоздя 1. Вьгоинчивается шуруп (не показан) из отверстия 12 хвостовика 4. Затем в отверстие 3 опорной площадки 2 вводится выколачивающий инструмент, посредством которого дву лопастный гвоздь 1, скользя в пазу 7 выводится из кости до совмещения выступов 5 с впадинами 8. Затем вывй 1 34 чиваются оставшиеся шурупы (не показаны) из отверстий 11, и накостная пластина 6 удаляется. После этого удаляется окончательно из кости Двухлопастный гвоздь 1. Рана зашивается послойно, наглухо. Применение предлагаемого устройства позволяет уменьшить травматичность хирургических вмешательств, вследствие уменьшения разрезов мягких тканей в четьфе раза до дпияы накостной пластины, что обусловлено разборностью фиксатора и последовательным введением при остеосинтезе или извлечении при удалении его по частям (накостная пластина и двухлопастный гвоздь), значительно упрощает технику выполнения хирургического вмешательства, так как поэтапно выполняется остеосинтез и удаление фиксатора, не нарушая достигнутое взаиморасположение костных отломков.

А-А

(Риг.З

ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗД МЕЖВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, содержащий двухлопастный гвоздь с опорной площадкой и накостной пластиной с отверстиями, о т л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью уменьшения травматичности хирургического вмешательства, двухлопастный гвоздь и накостная пластина вьшолнены разъемными, причем один конец двухлопастного гвоздя снабжен хвостовиком, имеющим зубчатые выступы, а один конец накостной пластины выполнен с зубчатым пазом под зубчатые выступы хвостовика, при этом зубчатые выступы и зубчатые пазы вьшолнены с возможностью относительного продольного перемещения и фиксации по принципу байонетного соединения. (Л

Фиг.6

Фие. 7

2555