10
20
25
11326260
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цепь изобретения - возможность фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифизиолизе.
На фиг. 1 показан фиксатор для шейки бедренной кости в разобранном виде; на фиг. 2 - то же, в собранном виде; на фиг. 3 - то же, установлен на бедре.
Фиксатор состоит из диафизарной накладки 1 с отверстиями 2 под винты (не показаны), двухлопастного стержня 3, выполненного заодно с опорной площадкой 4, имеющей многогранный выступ 5, который жестко фиксируется в ответном многогранном отверстии диафизарной накладки I резьбовой втулкой 6, имеющей осевой канал 7 для проведения спицы 8.
Фиксатор можно использовать для коррекции положения головки бедренной кости в вертлужной впадине после двойной межвертельной остеотомии при полном синостозе ростковой зоны, когда головка и шейка бедренной кости спаяны настолько, что представляют собой единое анатомическое образование.
После поднадкостничного обнажения межвертельной области бедренной кости определяют проекцию продольной оси шейки, которая служит критерием для проведения направителя при уста- ноцке фиксатора. Правильность введения направителя контролируется рентгенологически. Б канал, образованный направителем (не показан) вводят двухлопастной стержень 3 фиксатора. Производят двойную межвертельную остеотомию с Направлением обоих сечений параллельно оси шейки бедра. Не меняя положения фрагментов бедренной кости, соединяют диафизарную накладку 1 с двухлопастным стержнем 3 путем введения многогранного выступа 5 опорной площадки 4 двухлопастного стержня 3 в ответное отверстие диафизарной накладки 1.Соединение двух- лопастного стержня 3 с диафизарной накладкой 1 жестко фиксируют прижимной резьбовой втулкой 6.При соединении с двухлопастным стержнем 3 диа- физарная накладка 1 отклоняется кпереди относительно диафиза бедренной
ци ти ет вы на вв ве от фи ве ву ди ют 15 па ны ра ос по бе ну ну зо по
зо ки ве ди су то от ме ко ча со с НИ ди ос в в ко но ко но но
30
35
40
45
50
55
ко бе пе дл са из ле ра го
на от
30, того
45 или 60 в зависи- какая степень коррек
0
5
ции положения головки бедренной кости необходима. Например, если требуется коррекция в 60°, многогранный выступ 5 двухлопастного стержня 3, находящегося в шейке бедренной кости, вводят в ответное многогранное отверстие диафизарной накладки 1 с. отклонением последней кпереди от диафиза на одну грань многог-ранного отверстия (шестигранника).Затем, действуя как рычагом установленной кпереди диафизарной накладкой 1, совмещают ее с диафизом. При этом двухло- 5 пастной стержень 3, жестко соединенный с диафизарной накладкой 1, поворачивается относительно продольной оси шейки бедра на 60, что означает поворот шеечного фрагмента и головки бедра на 60 кпереди, т.е. на величину необходимой коррекции. Диафизарную накладку 1, совмещенную с диафизом, фиксируют к нему винтами (не показаны).
Кроме того, фиксатор можно использовать для коррекции положения головки бедренной кости после двойной межвертельной остеотомии в ранней стадии юношеского эпифизиолиза,когда отсутствует полное окостенение (синостоз) ростковой зоны проксимального отдела бедренной кости, т.е. когда между г оловкой и шейкой бедренной кости нет прочной связи. В этом случае после выполнения остеотомии и соединения двухлопастного стержня 3 с диафизарной накладкой 1 в положе-, НИИ отклонения последней кпереди от диафиза на 30, 45 или 60 через осевой канал 7 резьбовой втулки 6 в водят спицу 8 в головку бедренной кости, обеспечивая соединение в единое целое шейки и головки бедренной ,. кости. Дальнейшее вьтолнение оперативного вмешательства аналогично описанному.
0
5
0
5
0
5
Пример 1. Больная С., 14 лет. Диагноз: двухсторонний юношеский эпи- физиолиз головки бедра, 5-я стадия (полный синостоз проксимальной ростковой зоны). Смещение эпифиза левого бедра на 69 кзади. Необходимая степень коррекции 60°. Следовательно, для операции должен быть выбран фиксатор с шестигранным выступом 5.Произвели оперативное вмешательство на левом бедре: сделали углообразный разрез по цар ужной поверхности левого бедра, поднадкостнично выделили
межвертельную область, согласно оси шейки бедра направителем образовали канал в ней, в подготовленный направителем канал ввели двухлопастной стержень 3 фиксатора, произвели двои- ную межвертельную остеотомию бедра; не меняя положения фрагментов бедренной кости, соединили диафизарную накладку с двухлопастным стержнем 3 путем введения многогранного выступа 5 опорной площадки 4 двухлопастного стержня 3 в ответное отверстие диа- физарной накладки 1 с отклонением последней кпереди на одну грань шестигранника, т.е. на 60 , в данном
положении диафизарную накладку 1 жестко зафиксировали резьбовой втулкой 6, затем, действуя как рычагом установленной кпереди диафизарной накладкой 1, совместили ее с диафи- зом бедра, при этом средний фрагмент бедренной кости, включающий в себя межвертельную область, шейку и смещенный кзади эпифиз бедра, повернули относительно продольной оси шейки .на 60 кпереди; диафизарную накладку 1, совместившуюся с диафизом, зафиксировали,к нему винтами,рану пос- лойно ушили наглухо. Результат операции: достигнута коррекция смещения эпифиза на 60 (т.е. на 88%) остаточное смещение эпифиза кзади 9°, 4to допустимо.
П р и м е р 2. Больная К., 13 лет. Диагноз: двусторонний юношеский эпи- физиолиз головки бедра; с обеих сторон 3-я стадия заболевания (непол- ньш синостоз проксимальной ростковой зоны) . Смещение эпифиза кзади на 53. Необходимая степень коррекции 45%. Следовательно, для операции должен быть выбран фиксатор с восьмигранным выступом 5. Произвели оперативное вмешательство на правом бед- ре: сделали углообразный разрез по наружной поверхности правого бедра, поднадкостнично вьщелили межвертельную область, согласно оси шейки бедра направителем образовали канал в ней; в подготовленный направителем
O
5
0 5 0
r Q 5
канал ввели двухлопастной стержень 3 фиксатора, произвели двойную межвертельную остеотомию бедра, не меняя положения фрагментов бедренной кости, соединили диафизарную накладку 1 с двухлопастным стержнем путем введения многогранного выступа 5 опорной площадки 4 лопастного стержня 3 в ответное отверстие диафизар- ной накладки 1 с отклонением последней на одну грань восьмигранника, т.е. на 45°, в данном положении диафизарную накладку жестко зафиксировали резьбовой втулкой 6;через осевой канал 7 резь бовой втулки 6 провели спицу 8 в головку бедра для соединения головки и шейки в единое целое; затем, действуя как рычагом установленной кпереди диафизарной накладкой, совместили ее с диафизом бедра, при этом средний фрагмент, включающий в себя межвертельную область, шейку и смещенный кзади эпифиз бедра, повернули относительно продольной оси шейки на 45 кпереди, диафизарную накладку, совместившуюся с диафизом, зафиксировали к нему винтами, рану послойно ушили наглухо. Результат операции: достигнута коррекция смещения эпифиза на 45 (т.е. на 84,5%), остаточное смещение эпифиза кзади 8 , что допустимо.
Формула изобретения
Фиксатор для бедренной кости,содержащий диафизарную накладку с отверстиями под винты, двухлопастной стержень, связанный с ди афизарной накладкой с помощью резьбовой втулки и имеющий возможность осевого поворота и фиксации, отличающий- ся тем, что, с целью обеспечения возможности фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифизиолизе, резьбовая втулка выполнена с осевьм каналом, в котором установлена спица, расположенная между лопастями стержня, выступая за пределы его свобод- ;ного конца, с возможностью осевого .поворота.
Фиг. г
(риг.З
Для фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифизиолизе устройство состоит из диафизарной накладки 1 с отверстиями 2 под винты, двухлопастног о стержня 3, выполненного заодно с опорной площадкой 4, имеющей многогранный выступ 5,ко- торьй жестко фиксируется в многогранном отверстии диафизарной накладки 1 резьбовой втулкой 6, имеющей осевой канал для проведения спиды 8. 3 ил. (Л иг.;
Составитель Л.Поваров Редактор Л.Пчолинская Техред И.Попович Корректор С.Шекмар
Заказ 3214/3 Тираж 595Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР °
по делам изобретений и открытий 113035, Москва,, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
