Способ реконструкции большого пальца кисти при полном его дефекте Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и предназначено для формирования большогс пальца при полном его дефекте.

. Целью изобретения является улучшение функции схвата и восстановление полного объема движений в суставе. .

Способ осуществляется следующим образом.

Линейным разрезом по лучевой поверхности первой пястной кости обнажают дистальную ее половину. Надкостницу рассекают по линии предполагаемой остеотомии (границей является место прикрепления противопоставляющей первый палец мышцы и осторожно отделяют надкостницу от ладонной поверхности пястной кости, На тыльной поверхности кости надкостницу не отслаивают для предупреждения значительного нарушения трофики будущего периферического отломка. Продольное сечение кости производят в плоскости, позволяющей оставить места прикрепления к ней мышц интактными, на протяжении дистальной ее половины или трети. Поперечное сечение первой пястной кости производят на 1,0-2,0 см дистальнее места прикрепления сухожилия длинной отводящей первой палец мьш1цы.

Таким образом, периферический отломок не несет на себе мьпиц, все точки прикрепления которых располагаютс на центральном отломке. Затем проводят две пары спиц во взаимоперекрещиваюдихся направлениях через основание первой пястной кости и перифери632

ческой отломок и одну спицу через диафиз центрального отломка. Производят послойный шов раны. На спицах монтируют дистракционный аппарат из трех дуг и трех резьбовых стержней. На 5-6-е сут после операции начинают дистракцию со скоростью 1 мм в сутки. После достижения запланированного удлинения фиксацию аппаратом сохраняют на срок перестройки регенерата между отломками пястной кости.

Пример. Больной С. 21 г поступил, в клинику с диагнозом: культя первого луча левой кисти на уровне головки пястной кости. Под внутрикостной анестезией была выполнена ступенчатая остеотомия на протяжении дИстальной трети первой пястной кости, наложен дистракционный аппарат. На пятые .сутки после операции начата дистракция со скоростью 1 мм в сутки. После достижения запланированного удлинения около 3 см) фиксацию в аппарате продолжали в течение трех месяцев. На рентгенограмме , удлиненной первой пястной кости в Iбоковой проекции видно, что все поверхности ее, к которым прикреплены ;Мьшцы первого межпястного промежуткам возвьш1ения большого пальца, сеса.-ювидные кости, сохраняют нормальные взаимоотношения, отсутствует искривление первого луча. В результате лечения функциональная способность кисти значительно улучшилась за счет восстановления захватов, утраченных при потере первого цальца. Отведание первого луча в седловидном суставе не ограничено.

СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ ПОЛНШ ЕГО ДЕФЕКТЕ путем остеотомии: I пястной кости с последующим ее удлинением М2ТОДОМ дистракции, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью улучшения функции схвата и восстановления полного объема движений в суставе, производят ступенчатую остеотомию дистальиого отдела I пяст ной кости и продольное рассечение его с формирова{п1ем дистального фрагмента трапециевидной формы и центрального фрагмента штыкообразноЯ формы. . . (Л с