Зонд кишечный Советский патент 1986 года по МПК A61M25/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и може быть использовано для декомпрессии желудочно-кишечного тракта, тестового исследования функционального состояния кишечника для установления показаний к зондовому питанию и длительного энтерального питания при внеоперационном заведении зонда в условиях нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Цель изобретения - предупреждение травмы слизистой оболочки кишки при внеоперационном введении зонда и предупреждение прекращения аспирации вследствие перекрытия просвета перфорированного участка аспирационно- го канала при перегибе зонда.

На фиг. 1 изображен предлагаемый зонд, разрез; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1.

Зонд кишечный содержит аспира- ционный канал 1 с боковыми отверстиями 2, перфузионньй канал 3 с боковым отверстием 4, металлическую головку 5, рентгеноконтрастный гибкий силиконовый стержень 6 длиной 33- 37 мм и силиконовое гнездо 7 для направителя в дистальном конце. Внутри перфузионного канала 3 напротив перфорированного участка аспирацион- ного канала 1 на длине 83-87 мм расположен второй рентгеноконтрастный гибкий силиконовый стержень 8. В зоне бокового отверстия 4 канала 3 имеется рентгеноконтрастная метка 9, выполненная в виде пробки, перекрывающей просвет канала 3 выше отверстия 4 (по направлению к головке 5). Расстояние с( между отверстием 4 и ближайшим отверстием 2 составляет 245-255 мм.

Предложенный зонд работает следующим образом.

Зонд проводится интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде с помощью фиброгастроскопа. Смазанный вазелином зонд с введенным в аспирационнный канал 1 металлическим направителем (не показан), конец которого введен до упора в гнездо 7, через носовой ход пров одят в желудок. Затем в желудок вводят эндоскоп и его цапкой захватыаают дистальный конец зонда (например, между головкой 5 и стержнем/ 6), после чего проводят зонд в 12-перстную кишку и далее в тонкую кишку таким

образом, чтобы металлическая головка 5 расположилась на 50-60 мм за связкой трейца. После этого зонд с напра- вигтелем фиксируют у носового хода ,

медленно извлекают эндоскоп, а затем удаляют направитель.

Для проведения аспирации кишечного содержимого аспирационный канал t подсоединяют к стандартному отсосу

и производят аспирацию кишечного содержимого. Для проведения тестовых исследований сохранности переваривающей и всасывательной функций кишечника с целью установления показаний к зондовому питанию перфузион- ный канал 3 подсоединяют к капельнице, а аспирационный канал 1 - к отсосу. После этого по перфузионному каналу 3 через отверстие 4 капельно

вводят в кишечник тестовую питательную смесь, одновременно отсасывая через отверстия 2 .по каналу 1 неусвоенную часть тестовой смеси. По разнице введенного и аспирированного объемов судят о степени всасыва- ния смеси и тем самым о возможности ее использования для длительного эн- терапьного питания.

При установлении противопоказаНИИ, вызванных нарушением всасыва-г ния и обильной секрецией в просвет кишечника, через оба канала (1 и 3) осуществляется активное отсасывание жидкости (при отрицательном давлеНИИ до 40-50 мм рт.ст.). При устаг новлении показаний к проведению зон- дового питания по аспираЦионному каналу t проводится энтеральное зон- довое питание. Перфузионньй канал 3 в это время может использоваться для регистрации давления внутри кишки с целью предупреждения чрезмерного повышения давления в просвете кишки или для удаления неусвоенной смеси.

Предложенный зонд может применяться как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта, когда можно ожидать развития пареза или когда парез имеется. С помощью эндоскопа, в случаях развития динамической непроходимости, зонд может проводиться как у хирургических, так и у нехирургических

больных.

Вве.дение в дистальный конец зонда рентг€ .нокрнтрастного гибкого силиконового стержня 6 между головкой 5

3

и гнездом 7, а также выполнение гнезда 7 из силиконовой резины снижает общую жесткость дистапьного конца, придает ему способность к изгибам в зоне гибкого стержня и гибкого гнезда 7 адекватно изгибам кишечника Наряду с этим некоторое увеличение длины дистального конца зонда (на длину стержня 6) снижает опасность резкого перегиба зонда, так как весь дистальный конец лучше вписывается в изгибы кишечника. Все это облегчает внеоперационное заведение зонда. Превышение длины стержня 6 выше экспериментально установленно- го предела излишне увеличивает длину дистального конца, затрудняя проведение зонда. Уменьшение длины стержня 6 ниже установленного предела приводит к увеличению жесткости дис- тапьного конца зонда, что также затрудняет его проведение.

Введение в канал 3 рентгеноконт- растного гибкого силиконового стержня 8 вдоль боковых отверстий 2 про- тиводействует уменьшению каркасности дистального конца зонда в зоне отверстий 2, что снижает опасность резкого перегиба зонда в этой зоне. Благодаря этому улучшается аспирация кишечного содержимого. Увеличение длины стержня 8 выше экспериментально установленного предела снижает гибкость дистального конца зонда, а уменьшение длины указанного стерж

j ю js 20

17421 4 .

ня ниже предела создает опасность перегиба зонда.

Рентгеноконтрастность стержней 6 и 8 увеличивает общую рентгено- 5 контрастность дистального конца зонда, что облегчает установление места нахождения зонда при внеопера- ционном заведении и в ходе его использования .

Выбранное экспериментальное расстояние -а. между отверстием 4 и ближайшим отверстием 2 в пределах 245- 255 мм обеспечивает такую длину изучаемого сегмента кишки, которая необходима для проведения тестового исследования ее переваривающей и всасывательной функций. Увеличение данного расстояния выше выбранного предела приводит к такому уменьшению объема энтерального содержимого« аспирируемого через отверстия 2, которое препятствует проведению биохимического анализа жидкости, поступающей наружу через аспирацион- ный канал 1. При уменьшении указанного расстояния ниже выбранного пре- ела жидкость, поступающая через отверстие 4 перфузионного канала 3, слишком быстро аспирируется через отверстия 2 аспирационного канала 1, что препятствует перевариванию.и всасыванию компонентов вводимой питательной смеси и тем самым искажает результаты тестового обследования

Редактор М.Дьшын

Составитель Н.Соловьева

Техред А.Бабинец Корректор Л. Пилипенко

Заказ 1025/8 Тираж 659Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Цдтент, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

сриг.г