Портативный кардиомонитор Советский патент 1986 года по МПК A61B5/04 

« .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратуре для контроля состояния сердечной деятельности пациента.

Цель изобретения выявление нарушения коронарного кровотока на ран ней стадии путем непрерьгоной оценки его динамических изменений.

На фиг. 1 представлена функциональная схема портативного кардио- монитора;, на фиг. 2 - функциональная схема блока истинности решения; на фиг, 3 - определяемая площадь ST- сегмента.

Портативный кардиомонитор(фиг.) содержит соединенные последовательно усилитель 1 с подключеннчми к его входам электродами 2, детектор 3 R- зубца, блок 4 памяти, а также регистратор 5, подключенный к первому выходу усилителя 15 второй выход которого соединен с детектором 6 плохого контакта, тактовый генератор 7.

Устройство также содержит блок 8 анализа ST-сегмента, блок 9 истинности решения, блок 10 сигнализации, второй вход которого подключен к выходу детектора 6 плохого контакта, соединенные последовательно триггер 1 и реверсивный счетчик 12, первый выход которого соединен с вторым входом блока 4 памяти, второй выход - с первым входом триггера 1i, второй вход которого соединен с третьим входом реверсивного счетчика 12, выходом детектора 3 и первым входом блока 8 анализа ЗТ-сегмента, второй вход которого соединен с выходом блока 4 памяти, третий и четвертый входы - соответственно с первым и вторым выходами тактового генератора 7, а пятый вход - с входом регистратора 5, второй вход которого Соединен с выходом блока 9 истинности решения.

Блок 8 анализа площади ST-сегмента содержит блок 13 заданий, таймер 14, последовательно соединенные генератор 15 линейно-изменяющегося напряжения, пороговьй элемент 16, элемент 17 И, счетчик 18, блок 19 сравнения, второй вход которого соединен с выходом блока 13 заданий, третий вход - с вторьм входом 9 а вь1ход - с выходом блока 8 анализа ЗТ-сегмен- та, пятый вход которого соединен с вторым входом порогового элемента 16, четвертый вход - с вторым входом элемента И, третий вход - с выхо20

222402

.дом генератора 15 линейно-изменяющегося напряжения, а первый - с входом таймера 14, выход которого подключен к второму входу счетчика 18.

Блок 9 истинности решения (фиг.2) содержит подключенные к его входу триггер 20 и счетчик 21,выход которого является выходом блока 9 истинности решения, а также реле 22 вре,jv мени, вход которого соединен с выходом триггера 20, вход которого соединен со вторым входом счетчика и . выходом реле 22 времени.

Устройство работает следующим обj,j. разом:

Пациенту, страдающему преходящими Нарушениями коронарного кровообращения (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия), накладывают электроды 2 портативного кар- диомонитора, который пациент должен носить с собой.

Электрокардиосигналы, снимаемые злектродами 2, через усилитель 1

-J. поступают на вход порогового элемента 16, блок 5 регистрации и детектор 3 R-зубца,

Импульс выделенного В-зубца поступает на триггер 11 и устанавливает его в состояние, разрешающее отрицательное направление счета реверсивного счетчика 12.

Одновременно этот импульс разрешает запись информации из счетчика 1 2 в блок 4 памяти и устанавли35 вает реверсивный счетчик 12 в состояние 999. Тактовый генератор 7 выдает на первый выход импульсы со временем следования 0,001% и на второй выход - 0,1% от длительнос iO T;.JJ эталонного кардиоцикла.

Импульсы с второго выхода генератора 6 поступают на вход реверсивного счетчика 12, который работает в режиме вычитания, Если кущн:й кардиоцикл меньше эталонного, то Е1 момент прихода очередного импульса, соответствующего R-зубцу, реверсивный счетчик 12 содержит код, численно равный выраженному

;50 процентному отклонению длительности текущего кардиоцикла от эталонного с точностью до 0,1%.

Е;СЛИ текупц й кардиоцикл продол-, жительнее зтгшонного, то по достиSS жении реверсивным счетчиком 12 нулевого состояния выходной импульс счетчика 12 устанавливает триггер 11 в состояние, приводящее к ревер30

J

су счетчика 12, и в момент прихода очередного, соответствующего R- зубцу импульса, код счетчика численно равен процентному превьппению длительности текущего кардиоцикла по отношению к эталонному.

Блок 4 памяти фиксирует код счетчика 12 и передает его на блок 19 сравнения.

Если этот код превышает величину нормы, установленной в блоке 13 задания для данного пациента, то блок 19 сравнения вьщает импульс Тревога на вход блока 9 истинности решения.

Если в течение времени, равного четырем эталонным кардиоциклам, после прихода первого импульса Тревога, сигнал Тревога повторяется менее трех раз, то это значит, что этот сигнал ощибочен и блок 9 истинности решения его не пропускает.

Если же сигнал Тревога повторяется в течение времени, равного че- тьфем эталонным кардиоциклам,,три и более раз, то блок 9 истинности решения включает блок 10 сигнализации которьй оповещает пациента о необходимости обращения к врачу, а блок регистрации 5 записывает кардиоцикл в течение заданного времени.

Кроме того, на первый вход порогового элемента 16 подается усиленный электрокардиосигнал, а на второй вход - сигнал линейно растущий во времени (пилообразный с длительность 0,1% от эталонного кардиоцикла) с генератора 15.

Сигнал с выхода порогового элемента -16 разрешает проход импульсов с первоговыхода генератора 7 импульсов через схему 17 И на счетчик

222404

18. Но счетчик 18 считает импульсы только при наличии разрешающего сигнала на втором входе, который поступает от таймера 14 через 60 мс J и снимается через 130 мс-, после прихода импульса Е-зубца на вход таймера 14. Снятие разрешающего сигнала на втором входе счетчика 18 влечет за собой его обнуление. При этом код

0 счетчика 18 соответствует процентному отношению площади BCFE к общей площади АВСД (фиг. 3).

Если у пациента начинает развиваться коронарная недостаточность,

5 то это отношение с каждым кардиоцик- лом начинает увеличиваться и, когда превысит норму, установленную блоком 13 задания, блок 19 сравнения, на второй вход которого подключен вы-

0 ход счетчика 18, выдает сигнал Тревога и далее все происходит как в случае с нарушением ритма: запись необходимого числа кардиоцик- лов блоков 5 регистрации и опове5 щение пациента о необходимости обращения к врачу.

Блок 9 истинности решения (фиг.2) работает следующим образом. Первый импульс Тревога с помощью триг0 гера 20 включает реле 22 времени с выдержкой времени, равной четырем эталонным кардиоциклам. Если за время работы реле 22 времени счетчик 21 насчитает больше трех импульсов Тревога, то на выходе появится импульс, т.е. решение истинно. Если за время работы реле 22 вр еме- ни счетчик 21 насчитает менее трех импульсов Тревога, то переполнение счетчика 21 не произойдет и реле 22 времени установит триггер 20 и и счетчик 21 в исходное состояние.

5

0

ФУ1./

9иг.2

Пийща б ST-ati ftm

Составитель Б.Фигурин Редактор И.Савко Техред В.Кадар Корректор С.Черни

Заказ 1633/2 Тираж 660 -Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Фшшал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4