Способ восстановления функции мышц лица при внутричерепном повреждении лицевого нерва Советский патент 1986 года по МПК A61B17/24 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может найти применение для лечения наралича мышц лица, развившегося в результате внутричеренного повреждения лицевого нерва.

Целью изобретения является предупреждение натяжения анастодмоза за счет того, что анастомоз лицевого нерва с подъязычным выполняют по более короткому пути без натяжения анастомозируемых нервов.

Способ выполняют следующим образом.

Разрез кожи длиной 6-7 см начинают за утиной раковиной, от основания сосцевидного отростка и продолжают до переднего края верхней трети грудино-ключично-сос- цевидной мышцы. При рассечении подкожной клетчатки четко определяют нижнюю границу околоушной железы и производят гидравлическую препаровку последней. Далее отделяют железу от окружающих тканей. Отсепарирован 1ую околоушную железу тупым крючком чэтводят вперед и вверх. При этом обнажают нижнее брюшко двубрюшной мыщцы. Ориентиром для нахождения ствола лицевого нерва служит шилососцевидный отросток. На глубине 2-3 см, в пространстве .между околоущной железой и сосцевидным отростком, обнаруживают ствол лицевого нерва, который выделяют из окружающих тканей и пересекают острым лезвием бритвы у шилососцевидного отверстия. Затем отыскивают ствол полцъязычного нерва, который пересекает бифуркацию общей сонной артерии в поперечном направлении. После вы-

Составитель М. Позияк Те.хре;, И. 5ерес Тираж 66(1

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Рзушская неб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

деления и мобилизации ствол подъязычного liepsa пэошивают эпиневральным швом по возможг:ости дистальнее. После этого нерв пересекают на 1 - 2 мм проксимальнее шва, который удерживает дистальный конец нерва. Последний используется для анастомоза с нисходяпхей ветвью. Затем, как можно ниже, выделяют нисходя цую ветвь ХП нер- Fia и пересекают. Проксимальный отрезок XII нерва поворачивают вверх и проводят под нижним брюшком двубрюшной мышцы до соприкосновения с дистальным отрезком .лицевого нерва, после чего оба нерва соединяются эпиневральными швами. Писходя- щую ветвь подводят к дистальному концу подъязычного HepEia, оба нерва соединяют одним эпиневральным швом. Рану послойно зашивают.

Пример. Больная Ш., 56 лет. Диагноз: невринома правого слухового нерва (1П стадия). Операция - тотальное удаление опу- xojiH, лицевой нерв не сохранен. Анастомоз лицевого нерва с подъязычным. После выделения Vn и ХП нервов и сопоставления их концов над нижним брюшком двубрюшной мышцы наблюдается значительное натяжение отрезков нервов. В связи с этим подъязычный нерв проводят по более короткому пути - под нижни.м брюн1ком двубрюшной мышцы. При соединении нервов п:вами натяжения анастомоза не наблюдается. Рана послойно . Через 6 месяцев после операции двигательная функция мьапц лица хорошая.

Коррекгор С. Черни Подписное