Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

.

112

Изобретение относится к медицина, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - обеспечение более полного восстановления функции мимических мышц за счет формирования нерва донора из нескольких нервных ветвей.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием произйо- дят разрез длиной 7-9 см между основанием мочки уха и сосцевидным отростком, книзу по переднему краю груДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСДеВИДНОЙ ,

Выделяют ствол лицевого нерва от шилососцевидного отверстия до входа его в толщу околоушной слюнной железы, производят электродиагностику и пересекают ствол лицевого нерва у места выхода нерва из шилососцевидно го отверстия. Выделяют подъязычный нерв и его нисходящую ветвь, определяют их электропроводимость, после чего нисходящую ветвь мобилизуют книзу и пересекают возможно дис- тальнее.

Далее выделяют добавочный нерв, для чего рассекают влаг алище грудино ключично-сосцевидной мышцы, которую затем оттягивают кнаружи, исследуют электропроводимость добавочного нерва и его ветви к грудино-ключично- сосцевидной мышце. Если ветвь добавочного нерва выражена хорошо (диаметр не менее 1 мм), ее пересекают возможно дистальнее. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мышечной ветви добавочного нерва объединяются одним эпи- невральным швом в общий ствол, суммарный диаметр которого 2-3 мм и суммарное количество пучков 3-5. Сформированный нервный ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва. Операция производится с обязательным использованием оптического увеличения и микрохирургической техники.

В случаях, когда использовать какую-либо из ветвей не представляет ся возможным, выделяют диафрагмаль- ньш нерв, для чего производят разрез кожи длиной 5-6 см, который располагается на 2 См Bbmje и параллельно

ВНИИПИ Заказ 61/5 Тираж 596 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

-20

25

2911

5

- 35

30

40

45

50

292

ключице. Выделяют диафрагмальиый нерв, который располагается на передней поверхности лестничной МЬБПЦЫ, проверяют его электропроводимость, мобилизуют на протяжении 9-12 см и пересекают возможно дистальнее. Корнцангом создают туннель в межфасциаль- ном пространстве над грудино-ключич- но-сосцевидной мышцей и переводят центральный отрезок диафрагмального нерва в верхнюю рану.

После освежения центральные отрезки диафрагмального нерва и нисходящей ветви подъязычного нерва объединяют одним эпиневральным швом в общий ствол, диаметр которого 3-4 мм и содержит 4-6 пучков. Сформированный ствол-донор сшивается с периферическим отрезком лицевого нерва эпиневральными швами.

Пример. Диагноз: послеоперационная недостаточность функции лицевого нерва.

Произведена операция в соответствии с предлагаемым способом. Выделен добавочный и подъязычный нервы. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мышечная ветвь добавочного нерва объединены одним эпиневральным швом в общий ствол, который сшит эпиневральными швами . с периферическим отрезком лицевого нерва. Операция проводилась с использованием бинокулярной лупы и микрохирургического инструментария. Пос- леоперационное течение без осложнений. Осмотрена через 14 месяцев после операции. Больная отмечает значительное улучшение: лицо стало симметричным, легче стало жевать и говорить. Вольная довольна результатами операции.

Формула изобретения

Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва путем экстракраниальной его реиннервации, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции мимических мышц в ранние сроки, реипнер- вацию производят искусственно сформированным нервом-донором, который состоит из нескольких нервных ветвей.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Цель изобретения - обеспечение более полного восстановления функции мимических мышц. Выделяют добавочный и подъязычный нервы. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мьшечной ветви добавочного нерва объединяют одним эпиневральным швом в общий ствол. Сформированный нерв- 1ый ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва.