Бикомпонентный трансплантат Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии ,j и предназначе Ю для пластики костных полостей периостом о

Известен бикомпонентный трансплантат, включающий использование в качестве подкладки для г ерностальных трансплантатов снециального материала Surgice 11 .

Однако подкладка из этого материала уменьшает периостальное косте- образование, токсична, не дает воз- молшости моделировать трансплантат по форме костной нолости.

Целью изобретения является стимуляция остеогенеза 5 возможность моделирования трансплантата но форме и раз мерам лолости,

Поставленная цель достигается тем что в бикомпонентном трансплантате, вклю чаюшем нериост и фиксированную на нем подкладку, подкладка выпол1 ена из губчатых аллогенных пластинок, освобожденных от костного мозга, трапециевидной формы, расположенных на периосте большими основаниями.

Бикомпонентный трансплантат при- готавли зают следующим образом.

Из губчатой костной ткани, осво- божде1 нсй от костного мозга, с помощью электрофореза и резекционного нож изготавливают пластх-пши, имеющие в поперечном сечении форму равнобокой трапеции 3 толщиной 3-5 I -M с углами на противолежащих вершипах 70-75° и 105- 110 ., длиной оснований 9-13 мм и 12- 17 мм в к-оличестве, необходимом для замещения дефекта. После удаления патологических тканей уточняют форму и размеры костного дефекта. Периос- тальньй лоскут выкраивагот в виде свободного паи несмнободного транспла,нтата в зав гснмопти от применяемого способа.,

Пластинки

укладывают на периссталь-4S

ныи трансплантат с таким расчетом. 1тобы их большие основания были обращены в сторону периостата. а ; аше - в сторону дефекта. Моделирование пластинок на периостальной поверхности производят с учетом велкчи-- ны и форГ Гы зaмeп ae югo дефекта. Каждую пластинку фиксируют к трансплантируемому периосту прн помощи двух Продольных: узловатых швов. Такой бикомпонентный трансплантат помещают в дефект таким образом, чтобы подкладка являлась продоо пкепием кортикальной

469992

замыкательной пластинки. Периосталь- ный трансплантат дополнительно укрепляют швами к прилегающим мягким тканям или к материнскому нериосту. 5 П р и м е р. У больной К., 57 лет, страдающей в течение одного года туберкулезом 7-10-го грудных позвонков , длительная консервативная антибактериальная терапия желаемого ре- 10 зультата не дала. Между телами 7- . 10-го 1 рудных позвонков имеется де-- структивная полость, Смещенные кза-i ди ос;таткн тел пораженньп- позвонков вызывают переднюю компрессию 5 спннного мозга. Произведена операция - декомпрессивная реконструкция позвоночного канала 5 включающая ре- зекциго тел 6-10-го грудных позвонков и I ojiHoe раскрытие позвоночного 20 каналг1 на уровне 7-10-го грудных позвонрюв. В образовавилшся мелоду телами диастаз размерами 8,0x4,0 см внедрены два свободных аутотрансплан- тата. Из надкостницы 7-г о ребра 25 сформирован лоскут, имеющий двойную мышеч);;о-сосудистую ножку и величину, превьшгаюьчую размеры дефекта. Взятые две заготовленные спонгиозные костные аллогенные пластинк л толщиной 4 мм с 30 ровными поверхностями, имеюпще в по- 1 перечном ое чении равнобокой

трапе1Н 1и с углами при противолежащих вершинах 70 и 105 ,, длиной верхнего основания 13 мм и нижнего основания

7

ММ ,

Пластинки расположены продольно на. камбиальной поверхности -, надкостницы и каждая из них фиксирована большим сснованием к пернос- тальному тр.анс:.лантату нродольными узловатыми швами за их гсонцы. Би- компонентному трансп.пагггату придана форма, соответствуюшая кривизне тел позвонков ннжне-грудного отдела позвоночника таким обпазом, чтобы он

та и являлся продолжением кортикальной амыкагельной пластинки позвонков, образуя с внешней стороны диастаза периостальное ложе. Периостальный трансплантат укреплен швами к приле- жающим наравертебральным мягким тканям.

На рентгенограммах нижне-грудного от.целя -юзвоночника через 4 мес после о1 еран:и:ч свободные трансплантаты на- кодятсэ в состоянии костного сраите- ния с ложем и прослехшваются на всем протяже}1ии. В передних отделах после- операционпог о диастаза отчетливо видна

312469994

тень новообразованной костной ткани фективность лечения больных за счет в проекции расположения бикомпонент- создания наиболее благоприятных усло- ного периостального трансплантата. вий для восстановительных процессов, Применение предложенного бикомпо- позволяет.моделировать трансплантат , нентного трансплантата повышает эф- 5 по форме и размерам дефекта.