Способ лечения острых тромбофлебитов конечностей Советский патент 1986 года по МПК A61N1/36 

1

Изобретение относится к медицине а именно к флебологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Лечение острых тромбофлебитов поверхностных вен.

Положительный электрод накладьгоа на воспалительный инфильтрат, отрицательный ставят на этом же уровне пораженной конечности на противоположной поверхности. Пластины электрдов фиксируют к конечности бинтом или лейкопластырем. Сипу тока устанавливают под контролем микроамперметра от 25 до 40 мкА в зависимости от локализации и вида тромбофлебита Из медикаментов больным назначают только спазмолитики (но-шпа) и сали цилаты (аспирин).

В результате проведенных клинических исследований установлено, чт применяемые для лечения дозы ПЭТ ниже 25 мкА малоэффективны, дозы иьше 40 мкА иногда вызывали кожный зуд или легкие ожоги.

Применяя ежедневно указанную методику лечения острых тромбофлебитов поверхностных вен, отмечали, чт у больных уже через 24 ч уменьшалис боли, на 2-3 день лечения исчезает местная гиперемия, кожная температу на симметричных участках больной и здоровой конечностей выравнивается, уменьшается местный отек. На 7-8 день лечения исчезает общий отек конечности, полностью исчезают боли и гиперемия, нормализуются показатели крови (СОЭ, число лейкоцитов ).

Лечение острых тромбофг1ебитов глубоких вен конечностей.

До установления точного топического диагноза тромботического процесса и его протяженности в первые дни применяют методику так назьюае- мого мигрирующего воздействия ПЭТ Так при поражении глубоких венозных магистралей на голени начинали воздействие с нижней трети ее. Анод располагают позади внутренней лодьш ки, катод - на передней поверхности голени этого же уровня. Затем анод через 3 ч устанавливают по центру задней поверхности средней трети голени. Еще через 3 ч анод перемещают IV подколенную область, катод - на

S

0

5

0

5

0

5

0

5

передне-внутреннюю поверхность коленного сустава. Сила тока в каждом положении давалась по 30 мкА.

При поражении подколеино-бедренно- го сегмента в первые дни при отсутствии топических данных о месте и протяженности тромботического процесса в вене воздействие ПЭТ начинали с установления анода в подколенной области, через 3 ч его перемещали в среднюю треть бедра на передне-внутреннюю поверхность и еще через 3ч- в область,пупартовой связки.Катод перемещают соответственно уровню.анода на противоположной поверхности бедра. Силу тока устанавливают Б каждом положении в 40 мкА.

При установлении точного топического диагноза флебографическим или другими методами .диагностики, воздействие ПЭТ проводят в установленном очаге поражения от 8 до 10 ч с силой тока на голени 30 мкА, на бедре 40 мкА.

Эффект лечения тромбофлебитов глубоких вен ПЭТ сказывается субъективно в резком уменьшении болей, чувства распирания и тяжести в конечности, в улучшении пульсации периферических артерий стопы, голени.

После 8-10 сеансов резко уменьшается или исчезает синюшность и отек конечности, нормализуется кожная температура и пульсация периферических артерий.

Для лечения постоянным электрическим током пользовались аппаратом постоянного тока, где источником питания являлись две плоские батареи типа Планета-2, по 4,5 В, соединенные в схеме последовательно суммар- пое напряжение 9 В). Регулируемая через микроамперметр сила тока на выходе составила от 1 до 100 мкА. Электроды применялись свинцовые пластинчатые размерами 60-30+0,5 мм.

Лечение предлагаемь м методом про- ведено в 61 больного с острыми тромбофлебитами конечностей (у 23 в амбулаторных и у 38 в стацкоиарных условиях). Ближайшие результаты лечения оказались хорошими у всех лечившихся. При проверке отдаленных результатов со сроком наблюдения от 6 месяцев до 2 лет у 43 больных, хороший результат получен у 41, удовлетворительный - у 1, рецидив забо- ,леванкя имел место у одного больного

3

Пример. Больная Р.Е.В., 21 год, служащая., поступила в хирургическое отделение с жйлобами на боли в правой голени и бедре по внутренней поверхности, отек и ограничение движений правой нижней конечностью. Больна 10 дней, заболевание связьгеает сама с физической пер е - грузкой и переохлаждением. /

Объективно - по системам внутренних органов грудной и брюшной полости патологии не выявлено. Правая нижняя конечность на 3,5-4 см больше по объему чем левая на симметричных участках измерений. По внутренней поверхности средней и верхр ей трети голени с переходом на нижнюю треть внутренней поверхности бедра имеется гиперемия, инфильтрация и резкая болезненность по ходу большой подкозкной вены. Последняя в указанных участках вари- козно изменена. После детального клинического обследования поставлен диагноз - острый тромбофлебит подкожных варикозно расширенных вен правой голени и бедра.

21.05.84 начато лечение постоянным электрическим током (ПЭТ). По . описанной методике проведено 10 сеансов воздействия ПЭТ по 8 ч, силой тока 30 мкА. После проведенного лечения полностью исчезли боли, отек, гиперемия кожи. В последующем больной произведена сафенэктомия комбинированным способом - удалены варикозно измененные подкожные вены правой нижней конечности. Выписана через 10 дней после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 6 месяцев больная жалоб не предъявила, полностью трудоспособна.

И р и м е р 2. Больная В.Л.М., 79 лет, пенсионерка {история болезни № 1072) поступила в клинику

17.09.84 с жалобами на боли и отек В левой нижней конечности. Заболела за 4 дня до поступления.

Объективно при поступлении отмечено увеличение объема левой нижней конечности по сравнению с правой от 2 до 4,5.см. По внутренней поверхности левйго бедра от верхней до нижней .трети по ходу большой подкожной вены имелась гиперемия, инфильтрация кожи и клетчатки резкая болезненность при пальпации. Общая температу536494

ра тела 38,2, кожная температура над воспаленными участками на 3° выше симметричных участков здорового бедра. Проходимость глубоких вен 5 хорошая. В анализе крови отмечено ускорение СОЭ до 43 мм/ч, лейкоцитов 12.10 мкл, протромбиновый индекс - 104%.

Проведено лечение ПЭТ силой тока

О 30 мкА по 8 ч в сутки. Электролечение дополняли дачей аспирина по 0, раза в день и никошпана по 0,3x3 раза в день. К 10 дню лечения отек, гиперемия, боли исчезли. По ходу боль 5 шой подкожной вены на бедре слева пальпаторно определяли небольшой участок безболезненного уплотнения. Кожная те тература на симметричных участках обоих бедер одинакова. Нор20 мализовалась температура тела и показатели крови. Выписана домой в удовлетворительном состоянии без жалоб чере з 10 дней после лечения ПЭТ.

ПримерЗ. Больная И.М.М., 54 лет, сл -жащая, лечилась амбулатор- но по поводу острого тромбофлебита глубоких вен правого предплечья в течение. 4 недель без заметного эффекта. Больную продолжали беспокоить

9 боли в предплечьи, отек его и синюш- ность. 11.05.84 начато лечение ПЭТ в амбулаторных услЪвиях. Больная после инструктажа процедуры выполняла сама: анод располагался по внутренней

5 поверхности средней трети правого :предплечья, катод - на наружной поверхности этого же уровня. Сила тока устанавливалась в 25 мкА, продолжительность ежедневного сеанса 8 ч.

0 Через 3 дня исчезли боли, уменьшились отек и синюшность. Через 7 дней правое предплечье имело нормальный вид, исчезли отек, боли и синюшность. Больная стала трудоспособна. При контроле

5 через 6 месяцев после лече.ния жалоб не предъявляет.

Таким образом, предлагаемый способ лечения острых тромбофлебитов конечностей позволяет повысить эффектив0 иость лечения и сократить сроки лечения в 2-2,5 раза.

Лечение больных острым тромбофлебитом конечностей в амбулаторных условиях составило от 7 до 9 дней,

5 больные в стационарных условиях провели в среднем 1 1 ,6 койко-дня.-Противо- показа тий предлагаемый способ лечения ПЭТ не имеет, осложений не отмечено.