Способ лечения больных с сосудистыми заболеваниями конечностей Советский патент 1989 года по МПК A61N1/42 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии,и может быть использовано при лечении больных с облитерирующим атеросклерозом конечностей в стадии субкомпенсаций и декомпенсаций I степени, болезни Рейно I-II степени синдрома Рейно, а также с хроническим лимфатическим отеком голеней и стоп.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и повышение клинической эффективности лечения больных с нарушением кровоснабжения конечностей облитерирующего и ангиоспасти- ческого характера, а также больных Солимфостазом нижних конечностей.

Способ осуществляют следующим образом.

Больную конечность помещают в барокамеру с индукторами и фиксируют

таким образом, чтобы индукторы располагались на уровне верхней трети и нижней трети голени или предплечья на расстоянии 1-5 см от поверхности тела.

Производят герметизацию вокруг конечности, наблюдая за тем, чтобы в герметизирующем кольце не происходило сдавливания тканей.

Понижают в барокамере нормальное атмосферное давление до 1200 - 1600 м по альтиметру. Уровень отрицательного давления подбирается индивидуально для каждого больного с учетом болевых опгущений и изменений притока крови к конечности, контролируемого по реовазограмме непосредственно во время понижения давления.

При .достижении необходимого разрежения включают индукторы аппарата,

4Ь 01

О 1

00

создающего импульсное сложномодули- рованное электромагнитное поле.При этом направление магнитного поля подбирают таким образом, чтобы оно совпадало с направлением кровотока при лечении заболеваний периферических артерий и с направлением лимфотока при лечении лимфостазов.

Воздействие проводят при индукции импульсного магнитного поля 20 - 30 МТл и частоте колебаний 20 т 30 Гц.

Импульс на нагрузке индуктора носит форму быстрозатухающих колебаний в LC-контуре.

Длительность импульса составляет 1,0 мс, постоянна во всем диапазоне частот, длительность паузы между импульсами магнитного поля находится в пределах 32,3 - 49 мс.

Продолжительность сеанса 10 - 15 мин.

После лечения освобождают больную конечность из барокамеры, и больной отдыхает 30 мин.

Лечение проводят ежедневно. Общий курс лечения устанавливает врач для каждого больного (10-15 сеансов) в зависимости от наступающего эффекта.

Пример 1. Больной Р., 50 лет. Диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в стадии субкомпенсации. До лечения жалобы на боли в икроножных мышцах и стопах сжимающего характера во время ходьбы, зябкость в пальцах стоп, парестезии в виде бегания мурашек в стопах, больше беспокоила левая нога отмечалась также повышенная утомляемость. Перемежающаяся хромота через 200 м. Считает себя больным 10 лет. Появилась перемежающаяся хромота через 500 м, зябкость пальцев стоп.Заболевание прогрессировало. Проводилась регионарная .баротерапия до четы рех раз и другие физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лече ние; неоднократно лечился в стациона ре, в санаторно-курортных условиях.

При обследовании на левой нижней конечности отсутствует пульсация на тыльной артерии стопы, задней больше берцовой артерии. Симптомы плантар- ной ишемии, Гальдфляма, Самуэлса положительные на левой нижней конечности, пальцевая проба на левой стопе 3 с, на правой 2с.

На реовазограмме:

Показа- Голень Стопа тели

I палец

5

0

5

0

5

РИ 0,5 0,4 0,2 0,16 0;16 0,20 Л 0,80 0,80 0,80 t 0,28 0,32 0,32 где РИ - реовазографический индекс;

- показатель, определяющий способность сосудистой стенки к растяжению;

Jb - показатель, отображающий состояние эластичных сосудов;

t - время возникновения пульсовой волны.

Температура кожи на I пальце

23.2С, на тыльной поверхности стопы 27,8 С, на нижней трети голени29.3С, на верхней трети голени 30,3 С.

Больному проведено лечение по предлагаемому способу из пятнадцати сеансов.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля 30 мТл, частота 20 Гц.

После четвертой процедуры боли в ногах уменьшились, отмечалась легкость при ходьбе.

Проведены контрольные исследования реовазографических показателей на 5-е, Ю-е, 15-е сутки лечения:

Показатели Голень Стопа I палец

40

45

50

В результате лечения боли в ногах проиши, перемежающейся хромоты нет, прошла зябкость в пальцах стоп.

Симптомы плантарной ишемии, Са- муэлса, Гольдфляма отрицательные. Пальцевая проба на правой и левой стопе одинаковая, равна 1,5 с.

По данным РВГ кровенаполнение увеличилось на голени на 20%, на стопе на 50%, на I пальце на 133%.Сосудистая стенка стала более растяжимой, эластичной, снизился тонус артерий.

Кожная температура на I пальце стопы возросла на + 1,7°С, на тыльной поверхности стопы - на + 1,2 С, на голени - на +2,5°С.

При капилляроскопии околоногтевого валика улучшилась общая видимость капилляров, порозовел фон, увеличилось количество капилляров, удлинились бранюи, расширился просвет,увеличилось кровенапопнение капилляров. i

П м е р 2. Больная М., 58 лет.

Диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в стадии декомпенсации I степени.

До лечения жаловалась на боли в икроножных мышцах и стопах сжимающего характера, усиливающиеся во время ходьбы, зябкость в пальцах стоп, повышенную утомляемость. Перемежающаяся хромота через 50 м. Забелела два года назад, когда появилась перемежающаяся хромота через 100 - 200 м, зябкость пальцев стоп, Заболевание прогрессировало. Проводилась регионарная баротерапия и другое физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

При обследовании пульсация на тыльной, задней большеберцовой, подколенных артериях не определяется на обеих нижних конечностях.

Симптомы плантарной ишемии, Гольд- фляма, Самузлса положительные,пальцевая проба на правой и левой стопе 4 с.

На реовазогрямме:

Показа- Голень Стопа IV п%лец

Температура кожи на 1 пальце 26,4 С, на тыльной поверхности стопы

27.4С, на нижней трети голени

28.5С, на верхней трети голени 28,6°С.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из пятнадцати сеансов .

Характеристика магнитного поля: индукция 30 мТл, частота 30 Гц,

4756786

После трех процедур боли в ногах уменьшились.

Динамика реовазографических показателей прослеживается следующим образом.

Показатели Голень Стопа IV палец

10

5

0

5

5-е сутки РИ

лечения

И

t

10-е сут- РИ ки ле-

чения

iA

t

15-е сут- РИ ки лечения «t

Р

0,30,40,7

0,140,140,20

0,680,680,62

0,240,260,28

0,30,50,8

0,140,140,18

0,640,680,60

0,240,240,24

0,40,51,4

0,14 0,66 0,24

0,14 0,68 0,26

0,14 0,62 0,26

В результате лечения боли в ногах значительно уменьшились, больная

свободно может пройти более 500 м. Прошла зябкость в пальцах стоп.Скйп- томы плантарной ишемии, Гольдфляма отрицательные, пальцевая проба на правой и левой стопе 1,5 с.

По данным РВГ кровенаполнение увеличилось на голени на 33%, стопе на 150%, на I пальце на 367%. На стопе и I пальце сосудистая стенка стала более растяжной, эластичной,снизился тонус артерий.

Кожная температура на V пальце стопы возросла на +2,1 С, на тыльной поверхности стопы - на +1,7 С, на голени - +2,1°С.

При капилляроскопии околоногтево- го ложа улучшилась видимость капилляров, увеличилось их количество на отрезке 1 мм на 3, упорядочилось расположение капилляров, удлинились

брании, расширился просвет, исчезли бессосудистые зоны.

П р и м е р 3. Больная М., 51 год. Поступила на лечение по поводу хронического лимфатического отека (лимфостаэа) правой голени. Из анамнеза известно, что три года назад больная переболела рожистым воспалением правой голени, после лечения ликвидированы острые явления, но отек го

лени сохранился. В течение трех лет проводилось физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Улучшения не отмечалось. До лечения предлагае- мым способом больная жаловалась на боли в правой голени распирающего характера в покое и ночью, чувства жара в ней, повышенную утомляемость.

К концу дня судороги в пальцах правой стопы. При осмотре нижних конечностей «определяется равномерное увеличение правой голени и стопы в объеме. Разница в окружности в верхней трети голени составляет - 1 см, в средней голени - 1,5 см, в нижней трети голени - 13 см, на стопе - 2 см. При обследовании на реовазог- рамме правой голени снижение реова- зографического индекса до 0,8 (на здоровой голени 1,0), показатель J- существенно не отличался - 0,10 увеличение показателя/J до 0,75 (на здоровой 0,70), уменьшение времени возникновения пульсовой волны до 0,20 с (на здоровой голени 0,22с)

При электротермометрии кожи разница в температуре кожи на правой нижней конечности на уровне ногтевого ложа I пальца составила 0,8 С, на тыльной поверхности стопы - 0,2 С, на голени существенной разницы кожной температуры не было.

При капилляроскопии ногтевого ложа I пальца правой стопы определяет- ся бледно-розовый мутный фон, капилляры не контурируются.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля 30 мТл, частота 25 Гц.

После 4-й процедуры отмечено размягчение отека, уменьшение болей в правой голени, после 6-й проце дуры уменьшился отек и прошел полностью на 10-и день лечения. К окончанию лечения боли в правой голени, чувство жара, утомляемость прошли совсем.

i При осмотре нижних конечностей отека нет, кожные покровы розовые, окружность голеней и стоп одинаковая При обследовании на реовазограмме реовазографический индекс возрос до 1,3, показатель уменьшился до 0,08, показатель «Л увеличился до 0,80. Время возникновения пульсовой волны увеличилось до 0,24 с.

0

5

0

5

5

0

5 Q

5

Кожная температура увеличилась на I пальце на +0,2 С на стопе на +0,, на нижней трети голени на +1,4°С, на верхней трети на +1,5°С.

При капилляроскопии отмечается улучшение видимости капилляров,порозов ение фона, капилляра нормальной формы, просвет их не сужен,

П р и м е р 4. Больная И,, 43 лет. Диагноз: Болезнь Рейно I степени. Поступила на лечению с жалобами на боли и побледнения в пальцах обеих кистей, возникающие под влиянием охлаждения, физического напряжения, чувство онемения в кистях, повышенную зябкость, парестезии в виде ощущения бегания мурашек в пальцах кистей.

Считает себя больной более трех лет. Периодически лечится в амбулаторных условиях (физиотерапевтическое и медикаментозное лечение).

При обследовании пальцы кистей бледно-синюшной окраски. Проба Рат- шоу положительная на обеих кистях - 5 с.

На реовазограмме:

Показа- Пред- Кисть IV патели плечье лец

РИ

о/.

jo t

Температура кожи на IV пальце 29,4°С, на тыльной поверхности кисти 30,6°С, в нижней трети предплечья 31,5°С, в верхней трети предплечья 32,5°С.

Вольной проведено лечение по предлагаемому способу из пятнадцати се-° ансов.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля 25 мТл,частота 30 Гц.

Боли в руках и зябкость уменьшились после 5-й процедуры.

Проведено контрольное исследование реавазографических показателей на 5-е, 10-е, 15-е сутки лечения.

Показатели

5-е сут- РИ ки ле- t чения i/1

t

10-е сут- РИ ки ле- «t ченияуь

t

15-е сут- РИ ки лече- нияjb

t

В результате лечения боли в кистях уменьшились; прошла зябкость, увеличилась сила в кистях (что подтверждает динамометрия) на 12 кгс. Порозовела кожа. Проба Ратшоу уменьшилась до 3 с.

По данным РВГ кровенаполнение увеличилось на кистях на 125%, на пальцах кистей - на 85%. Сосудистая стенка стала более растяжимой, снизился тонус артерий. Кожная температура возросла на пальцах кистей на +0,2°С на кистях - на +1,19С, на предплечьях - на +0,4°С.

При капилляроскопии увеличилось количество капилляров, расширился их просвет, нормализировался капиллярный кровоток.

Пример 5. Больная В., 37 лет Диагноз: Болезнь Рейно II степени. Поступила на лечение с жалобами на приступообразные боли в кистях,возникающие после физического напряжения, повышенную зябкость в пальцах кистей. Болеет в течение четырех лет. Неоднократно лечилась. При обследовании кисти цианотичные. Ногтевые пластики ломкие, слоистые. Проба Ротшоу 2 с.

На реовазограмме:

Показатели Пред- Кисть IV паплечьелец

РИ0,31,0 4,2

„i0,08- 0,06 0,12

Jb0,68 0,72 0,64

t0,18 0,18 0,18

Температура кожи на IV пальце 27,8°С, на тыльной поверхности кисти 28°С, на нижней трети предплечья 29,, на верхней трети предплечья 29,2°С.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из десяти сеансов.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля 30 мТл,частота 30 Гц.

Онемение, боли в кистях, зябкость уменьшились после третьей процедуры.

Проведено контрольное исследование реовазографических показателей на 3-й, 5-й, 10-й день лечения.

Показатели Пред- Кисть TV па10

15

20

После лечения боли в кистях уменьшились, прошла зябкость, увеличилась сила в кистях. Кожа порозовела.Проба Ротшоу уменьшилась до 1 с.

По данным РВГ кровенаполнение на предплечьях и кистях, тонус артерий нормализировались.

Кожная температура возросла на пальцах кистей на + 1,50С, на кистях - на +1,ЧС С, на предплечьях - |на +2,7°С.

При капилляроскопии улучшилась общая видимость капилляров, увеличи- лось количество капилляров, удлинились их бранши, расширился просвет, увеличилось кровенаполнение,

П р и м е р 6, Больная В,, 52 лет. Диагноз: остеохондроз шейно-грудно- го отдела позвоночника III степени, синдром Рейно,

Жалобы на боли в кистях ноющего постоянного характера ночью и в покое, онемение и постоянное покалывание в пальцах кистей, повышенную утомляемость. Болеет два года.Проводилось физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. При обследовании кисти бледно-синюшной окраски. Проба Ротшоу 4 с.

На реовазограмме: Показа- ПредКисть IV палец

55

11 1

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из десяти сеансов. Характеристики магнитного поля: индукция магнитного поля 20 мТл,частота 30 Гц.

Боли в кистях, онемение уменьшились после третьей процедуры. Проведено контрольное исследование рео- вазографических показателей на 3-й, 5-й, 10-й день лечения.

Показа- Пред- Кисть IV палец

7567812

При капилляроскопии улучшилась общая видимость капилляров, порозовел фон, удлинились бранши, расши- 5 рился просвет, улучшилось кровенаполнение капилляров.

Предложенный способ улучшает функцию периферических артерий и лимфатических сосудов, а также кро- 10 воснабжение тканей ишеминированной конечности за счет усиления регионарного кровенаполнения и стимуляции лимфотока.

Кроме того, способ позволяет повы- 15 сить эффективность лечения больных с заболеваниями артерий конечностей и хроническим лимфатическим отеком до и сократить сроки наступления ремиссии при облитерирующих 20 заболеваниях артерий и болезни Рей- но до 1 2-ти дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий и болезни Рейна, а также лимфостаза. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и повышение клинической эффективности лечения больных с сосудистой патологией конечностей. Цель достигается путем одновременного воздействия на пораженную конечность сниженным давлением и импульсным магнитным полем с направлением силовых линий по ходу тока жидкости в сосудах конечностей с индукцией поля 20-30 мТл и частотой колебаний 20-30 Гц. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с заболеваниями артерий и лимфатических сосудов конечностей до 12 дней и повысить клиническую эффективность лечения этих больных до 90-96% за счет усиления регионарного кровообращения и стимуляции лимфотока.

10-й день РИ 1,31,61,8

лечения °Ј 0,10 0,10 0,10 0,96 0,96 0,88 t 0,16 0,18 0,20 i

После лечения прошли боли в кистях, онемение, увеличились сила на 12 кгс. Кожа порозовела. Проба Рат шоу уменьшилась до 1,5 с. По данным РБГ наступила нормализация кровенаполнения и тонуса на руках.

Кожная температура возросла на пальцах кистей на +1°С, на кистях - на +1,7°С, на предплечьях - на +1,4°С.

Формула изобретения

Способ лечения больных с сосудистыми заболеваниями конечностей,включающий воздействие на пораженную конечность пониженным давлением и магнитным полем, отличающийс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие проводят одновременно, при этом используют импульсное магнитное поле с направлением силовых линий по ходу тока жидкости в артериях и лимфатических сосудах конечности индукцией 20 - 30 мГл и частотой колебаний 20 - 30 Гц в течение 10-15 мин ежедневно.