Способ реабилитации больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде Советский патент 1986 года по МПК A61N1/18 

ю

О5

оо

N5

СД

О5 Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения больных в раннем восстановительном периоде после операций на внутричерепных артериях головного мозга физиотерапевтическими методами. Цель изобретения - снижение осложнений у больных с сопутствующими хроническими бронхолёгочными и почечными заболеваниями. Способ осуществляется следуюи им образом. Больного укладывают на кровать в специально оборудованном кабинете электросна и при закрытых глазах на веки и на сосцевидные отростки накладывают электроды (в виде резиновой полумаски с вмонтированными в нее электродами от аппарата «Электросон с изменением щтепсельного устройства применительно к аппарату «Амплипульс). Воздействие производится ежедневно в течение 15-20 мин. синусоидальными модулированными токами частотой 70-100 Гц от аппарата «Амплипульс-4 с несущей частотой 4000-6000 Гц, глубиной модуляции 50-75% при применении III рода работы с длительностью полупериодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА. Курс лечения 10-12 процедурДо начала лечения больным проводилось исследование глазного дна и ЭКГ. Исследованиями глазного дна выявлялась его патология (застойные соски зрительных нервов), а также наличие глаукомы с тяжелым течением, высокой степени близорукости и изменениями на глазном дне, являющиеся противопоказанием для назначения электросна. В клинической картине послеоперационных больных доминирующим являлись психоастенические проявления, заключающиеся в некоторой оглушенности, заторможенности замедленности мьапления и движения. У больных блуждающий, безразличный взгляд, некоторая эмоциальная неадекватность. Па головные боли и тяжесть в голове жаловался 21 больной, шум в голове - 1, головокружение - 7, общая слабость и утомляемость -- 23, нарушение сна - 11, плаксивость -- 4, двоение и птоз - 5, ограничение активного движения в конечностях с затруднением передвижения - 31, нарушение речи - 13. В неврологическом статусе наблюдаемых больных отмечались гемипарезы различной степени тяжести с повышением мышечного тонуса по спастическому типу и повышением сухожильных и периостальных рефлексов на стороне поражения у 31 больного. Гемигипестезия болевой чувствительности у 18 больных, мышечно-суставной у 2, преймущественно в дистальных отделах паретичных конечностей. Патология со стороны черепно-мозговой иннервации: V, VII, XII п.п. наблюдалась у 34 больных, П1, IV, VI п.п.- у 4, II п. - у 3 больных. Парез III, IV, VI, п.п. клинически проявлялся полным или частичным птозо.м, двоением, ограничением движения глазного яблока. Поражение II пары проявлялось снижением или потерей зрения, т.е. наступала слепота. Иногда имела место гомонимная гемианопсия. Нарушение речи проявлялось затруднением артикуляции в основном с сохранением понимания обращенной к нему речи с сопутствующей дисграфией (нарушением письма) и аллексией (нарушением чтения). Лобный синдром наблюдался у 3 больных, у 2 проявлялся дезориентированностью в месте, во времени, частично в окружающих, Больной не находил свою палату, оказывался на других этажах. У одного больного лобный синдром проявлялся инертностью, замедленностью мышления и движения. Пример 1. При поступлении больной предъявлял жалобы на постоянную головную боль в левой височно-теменной области, головокружение, двоение, слабость и ограничение движения в правых конечностях, нарушение речи, плохой сон, общую слабость, утомляемость, снижение па.мяти, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. В соматическом статусе: сердце - тоны приглушены, ритмичны АД 130/80 мм рт.ст.; Р 75 ударов в 1 мин; легкие - дыхание жесткое, рассеянные сухие и влажные хрипы. Печень не увеличена. В неврологическом статусе: больной всесторонне ориентирован, но в состоянии некоторой оглушённости, заторможенности, вял, снижены интеллект и память на. прошедшие и текущие события, рассеян. Зрачки: S D. Ограничено движение левого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Расходящееся косоглазие. Снижена болевая чувствительность на лице справа, сглажена правая носогубная складка. Девиация языка вправо. Правосторонний спастический гемипарез средней степени тяжести. Кистевая сила: Д 6 кг, S 30 кг. Рефлексы сухожильные и периостальные с верхних и нижних конечностей справа повыше.чы, с расширенной рефлексогенной зоной, слева - средней живости. Симптомы Бабинского, Оппенгейма / + / справа. Расстройства 1увствительности нет. Глазное дно: сосуды склерозированы, уплотнены, артерии узкие, вены в норме, ЭКГ - изменения миокарда желудочков. Неполная блокада правой ветви пучка Гисса. Консультация терапевта - хронический бронхит, хроническая , пнев.мония, пневмосклероз, эмфизе.ма легких, ИБС. Лечение кислородными ваннами не показано. РЭГ - снижено пульсовое кровенаполнение в бассейнах сонных и позвоночцо-основных артериях, реографический индеке равнялся 0,05 Ом. ЭМГ-снижена амт плитуда биопотенциалов мышц в симметричных конечностях, больше со стороны паретичных конечностей. По данным психологического тестирования отмечалось снижение концентрации и устойчивости внимания; снижение памяти на непосредственное и несколько отдаленное воспроизведение, больным удерживалось из предложенных 10 слов лишь 3-4. Через 3-4 дн больному было назначено лечение синусоидальными модулированными токами от аппарата «Амплипульс-4 с несущей частотой 5000 Гц, модулированные 100 Гц, глубиной модуляции 75%, при применении III рода работы с длительностью полупериодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА в течение 20 мин ежедневно, на курс лечения 10 процедур. Электроды накладывались при закрытых глазах на веки и сосцевидные отростки. Процедуры СМТ больной переносил хорошо. Начиная с 4-и процедуры стал отмечать улучшение: уменьшалась головная боль, тяжесть в голове и головокружение, появилось ошущение ясности в голове, улучшилась речь; также стала уменьшаться слабость, утомляемость, почуствовал себя бодрее. Улучшались и глазодвигательные нарушения - увеличилась амплитуда движения левого глазного яблока вверх, вниз и кнутрн, уменьшилось двоение, более четко стал различать предметы. Возросла кистевая сила;-Д 18 кг, S 34,5 кг. Увеличился объем активных движений в паретичных конечностях. Наблюдалась положительная динамика и по данным исследовательских методик: РЭГ - повысилась интенсивность кровенаполнения до 0,08-0,10 Ом и в обоих сосудистых бассейнах, ЭМГ - увеличилась несколько амплитуда биопотенциалов в исследованных мышцах. Положительный сдвиг наблюдался и по данным психологического тестирования: улучшилась переключаемость и концентрация внимания. Увеличился объем воспроизводимых слов, предложенных для повторения, до 6-7. Уменьшилась одышка. Пример 2. Больная О. 32-х лет переведена в неврологическое отделение на 20-й день после операции с диагнозом: состояние после субарахноидального кровоизлияния и операции клипирования аневризмы супраклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии. Хронический пиелонефрит. Астеническое состояние. При поступлении больная жаловалась на постоянную головную боль в левой половине черепа, головокружение, обшую слабость, повышенную утомляемость. В соматическом статусе: кожа и видимые слизистые оболочки бледны. В легких - дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Сердце - тоны несколько приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт. ст., Р 80 ударов в 1 мин. Печень не увеличена. Синдром Пастернацкого слабо 1 + 1 с обеих сторон. При обследовании выявлено, что больная поступила в отделение в период обострения хронического пиелонефрита. В моче увеличение белка, эритроциты 20- 25 в поле зрения и большое количество лейкоцитов. Была ускорена СОЭ - 25 мм в час, наблюдался лейкоцитоз крови - 8500. Из анамнеза стало известно, что больная во время беременности страдала нефропатией беременности с увеличением белка в моче и повышением артериального давления до 180/100 .мм рт. ст. Находилась под наблюдением и на лечении у акушерагинеколога. После родов, как отмечала сама больная, обострения пиелонефрита не наблюдалось. Настояшее обострение, по-видимому, возникло в период оперативного вмешательства. Диагноз хронического пиелонефрита был подтвержден урологом. В неврологическом статусе: сознание ясное, больная всесторонне ориентирована. Легкая анизокария, . Зрачковые реакции удовлетворительные. Нистагма нет. Несколько сглажена левая носогубная складка. Язык - по средней линии. Выражены рефлексы орального автоматизма: хоботковый рефлекс 1 + 1, назо-лабиальный / + /. Парезов нет. Рефлексы сухожильные и периостальные в верхних и нижних конечностях средней живости, S Д. Патологических рефлексов нет. Расстройства чувствительности не наблюдалось. На глазном дне - артерии чуть сужены, вены в норме. ЭКГ-ЧСС 80-86 ударов в 1 мин. Низковольтажная ЭКГ. Умеренная синусовай тахикардия. РЭГ - некоторое снижение пульсового кровенаполнения в бассейнах сонных артерий до 0,07 Ом, в вертебрально-базилярном бассейне до 0,06 Ом. УЗДГ - сонные и позвоночные артерии проходимы. Соединительные артерии функционируют. Асимметрия ЛСК по артериям не выявлена. По данным психологического исследования существенных отклонений в функциях внимания и памяти не отмечено. 13ольной было назначено лечение синусоидальными модулированными токами от аппарата «Амплипульс-4 частотой 4000 Гц, модулированные от 70 Гц, глубиной модуляции 50%, при применении III рода работы с длительностью полупериодов от 1,0-2,0 с, силой тока 2-5 мА, на лечения 12 процедур. Воздействовали с помощью электродов, которые накладывались при закрытых глазах на веки и сосцевидные отростки. Одновременно по поводу обострения хронического пиелонефрита в течение 7 дн было проведено специфическое медикаментозное лечение (5N ок). Процедуры СМТ больная переносила хорошо. В результате применения СМТ состояние больной значительно улучшилось, в конце курса лечения исчезли головные боли, голокружение, общая слабость, утомляе.мость, нормализовалась и рассеянная неврологическая симптоматика. Исчезли белок и эритроциты в моче, значительно уменьшилось количество лейкоцитов в моче (15-20 в поле зрения), нормализовались показатели СОЭ и лейкоцитов в крови. По данным РЭГ улучшилась интенсивность кровенаполнения в обоих сосудистых бассейнах до нормальных показателей 0,1.0-0,12 Ом. УЗДГ - мозговой кровоток компенсирован. Показатели функции внимания и памяти оставались нормальными. Больная была выписана с выздоровлением. Формула изобретения Способ реабилитации больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде, включающий воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений у больных с сопутствующими хроническими бронхолегочными и почечными заболеваниями, воздействие проводят синусоидальными модулированными токами частотой 70-100 Гц, с несущей частотой 4000-6000 Гц, глубиной модуляции 50- 75%, III родом работы при длительности полупериодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА на закрытые веки и сосцевидные отростки в течение 15-20 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам лечения больных в раннем восстановительном периоде после операций на внутричерепных артериях головного мозга. Цель изобретения - снижение осложнений у больных с сопутствующими хроническими бронхолегочными и почечными заболеваниями за счет воздействия на закрытые веки и сосцевидные отростки синусоидальными модулированными токами частотой 70-100 Гц, с несущей частотой 4000- 6000 Гц, глубиной модуляции 50-75°/о, со III родом работы при длительности полу(Л периодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА в течение 15-20 мин.