Способ прямой дефибрилляции сердца Советский патент 1986 года по МПК A61N1/38 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам электроимпульсного воздействия на сердце, и может быть использовано в кардиохирургии, кардиологии и реаниматологии. Целью изобретения является уменьшение повреждающего действия электрического тока на миокард. Указанная цель достигается путем пропускания через сердце импульса электрического тока переменной полярности, при этом на поверхность сердца равномерно накладывают систему парных электродов (число электродов равно 4-12), через которую одновременно подают на соседние участки сердечной мыщцы разнонаправленные импульсы возбуждения. Этим достигается увеличение числа волокон сердца, ориентированных в направлении тока внутри каждого участка сердца, что позволяет использовать для успешной дефибрилляции гораздо меньшую величину плотности тока, т. е.. снизить энергию порогового импульса дефибрилляции и тем самым уменьшить повреждающее действие электрического тока на миокард. На чертеже показана схема осуществления способа прямой дефибрилляции сердца. На схеме показаны: сердце 1, дефибриллирующие электроды 2, подсоединенные к отрицательному контакту источника тока, дефибриллирующие электроды 3, подсоединенные к положительному контакту источника тока, электрические поля 4, образующиеся при дефибрилляции. На сердце 1 (в зависимости от его размеров) накладывают 4-12 электродов 2, 3, при этом соседние электроды подсоединяют к разным контактам (полюсам) источника тока и одновременно подают через них разнонаправленные импульсы возбуждения. Электрический ток распространяется по сердцу по множеству направлений (электрические поля 4), соответствующих количеству пар электродов. Пример- Больная Я., 18 лет, диагноз: врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. Для коррекции порока сердца под общей гипотермией выполнена операция ущивания дефекта межжелудочковой перегородки. Длительность остановки сердца составила 7 мин 32 с. После согревания и прямого массажа сердца документирована крупноволновая фибрилляция желудочков. На сердце наложено 8 электродов (примерный вес сердца 680 г ), причем соседние электроды подсоединены к разнополярным контактам стандартного дефибриллятора ДИ-03. Первая попытка восстановления сердечной деятельности разрядом электрического тока 600 В по предлагаемому способу была безуспешной, но вторая попытка разрядом 800 В сразу восстановила синусовый ритм с единичными экстрасистолами. Послеоперационный период протекал без серьезных осложнений, больная выписана в удовлетворительном состоянии. Применение изобретения в клинике во время кардиохирургических операций отражено в табл. 1. Сравнительная эффективность дефибрилляции известным и предлагаемым способом в клинике проиллюстрирована табл. 2. Таблица 1

СПОСОБ ПРЯМОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ СЕРДЦА путем воздействия импульсом электрического тока переменной полярности через пару электродов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения повреждающего действия электрического тока на миокард за счет снижения энергии порогового импульса, дополнительно накладывают по крайней мере вторую пару электродов, при этом разнополярные электроды располагают равномерно на поверхности миокарда. (Л Ю О5 СО 1С О5

Я,, 18 лет ДМЖП

Ушивание 7 мин 32 с дефекта

Г., 32 года СтенозОткрытая

клапанакомиссулегочнойротомияартерии

600 800

6 мин 51 с

600 п П

Один электрод под левой лопаткой, другой - на сердце. 28 лет ДМПП Ушивание 4 мин 48 с 400 имечание. ДМПП - дефект межпредсердной перегородки; ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки. Сравнительная величина эффективной энергии дефибриллирующего импульса известным и предлагаемым способом дефибрилляции в клинике Способ Число Средний Средняя про-Эффективная дефиб- боль- возраст должитель-энергия дерилля- ныхность оста-фибрилляции цииновки серд-импульсов, Предлагаемьш425,2+4,2 5,89+0,84625+56 Известный 1026,1±6,0 6,07+1,12937+129 ,,,01 Продолжение табл. 1 дефекта 600 + Таблица 2 ца, мин В