Способ лечения диспластического коксартроза Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

to

О5

ОО

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению заболеваний тазобедренного сустава.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Предлагаемый снособ лечения осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием, в положении больного на боку, от передней верхней ости подвздощной кости через середину большого вертела книзу, рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Осуществляют передний межмыщечный. доступ к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава производят резекцию краевых костно-хрящевых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости, моделирование ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. После чего производят сегментарную резекцию кистозного очага вместе с проломленной субхондральной пластинкой. Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат, точно соответствующий образовавшемуся дефекту головки. Свободный трансплантат помещают в дефект, что хрящевая поверхность его повторяет суставную поверхность головки. Полость сустава многократно нромывают асептическими растворами. После этого накладывают герметичный щов на капсулу в виде дубликатуры, нормализуя объем сустава. Производят поднадкостничную мобилизацию межвертельной области бедренной кости, осуществляют ее варизирующую остеотомию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри, высотой, соответствующей углу предполагаемой варизации. Костные фрагменты сближают и фиксируют металлической компрессирующей пластиной. Рану послойно ушивают наглухо. Накладывают швы на кожу.

Пример. Больная Г., 32 лет, находилась в клинике по поводу левостороннего диспластического коксартроза III стадии, с кистозным перерождением головки бедра. Болеет

в течении 10 лет. Периодическое консервативное лечение не эффективно. После обследования больная оперирована по предлагаемому способу. На контрольных рентгенограммах спустя 3 мес отмечается правильное взаимоотношение между головкой бедра и вертлужной впадиной, восстановление формы и размеров головки и ее структуры, полное сращение трансплантата с материнским ложем. Через 6 мес после операции больная стала нагружать оперированную конечность. Спустя 8 мес приступила к работе по прежней специальности. При амбулаторном обследовании через 2,5 года боли в области оперированного сустава не беспокоят, больная ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность, походка нормализовалась. На рентгенограммах тазобедренного сустава: взаимоотношения в суставе правильные, отмечается снижение степени дегенеративно-дистрофических изменений: расширение суставной щели, однородность костной структуры головки бедра, уменьшение субхондрального склероза.

Формула изобретения

Способ лечения диспластического коксартроза путем межвертельной варизирующей остеотомии бедра, моделирования головки бедра по форме и размерам вертлужной впадины, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят 5 сегментарную резекцию кистозного очага вместе с суставной пластиной, замещают дефект трансплантатом из резецированного костно-хрящевого разрастания.

Изобретение может быть использовано при лечении тазобедренного сустава. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Путем рассечения передней верхней ости подвздошной кости и подлежаш,их мягких тканей подходят межмышечно к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава проводят резекцию краевых костнохряш,евых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости. Моделируют ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. Затем сегментарно резецируют кисту в месте с проломленной субхондральной пластинкой. Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат. Он соответствует дефекту головки. Трансплантат помещают в дефект головки так, чтобы хрящевая поверхность его повторяла суставную поверхность головки. Производят поднадкостничную мобилизацию межвертельной области бедренной кости, осуществляют остео томию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри. Костные фраг(Л менты сближают и фиксируют металлической компрессирующей пластиной. Рану ушивают послойно наглухо.