Способ определения патологии внутрикостного кровообращения Советский патент 1986 года по МПК G01N33/49 

1C

Од

sl

го

СП СП

Изобретение относится к медицине, преимущественно к отропедии и травматологии, и может использоваться для диагностики нарушений внутрикостного кровообращения при травмах конечностей и дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет возможности одновременного исследования артериального притока.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения функционального состояния внутрйкостного кровобращения, )включающем пункцию костно-мозгового пространства и измерение внутрикостного давления до и после выделения жидкости, после измерения исходного уровня внутрикост:ного давления одномоментно извлекают из костно-мозгового пространства 0,1.0,3 мл крови и измеряют время восста}новления исходного уровня давления (время притока), после чего вводят этот объем крови в костно-мозговое пространство с последуклцим измерением времени восстановления исходного внутрикостного давления (время оттока) и по изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют соответственно состояние внутрикостного артериального притока и венозного оттока (в сравнении с нормой) .

Способ осуществляют следуюпщм образом.

Под местным или общим наркозом в костно-мозговое пространство вводят с соблюдением герметичности иглу или канюлю, соединенную при помощи полизтиленовой трубки, заполненной физиологическим раствором, с преобразователем давления злектроманометра. Через 1 - 3 мин, когда внутрикостное давление стабилизируется, производят одномоментное выведение из костномозгового пространства 0,1-0,3 мл крови в шприц, обработанный гепарином и подсоединенный к системе. Создавшееся при зтом разрежение ведет к снижению внутрикостного давления, которое в нормальных условиях восстанавливается через 10 - 45 с (не более 1 мин) - время притока. Это время характеризует нормальную интенсивность артериального притока к костноМозговому пространству. Удлинение периода восстановления указывает на ослабление артериального притока (например, вследствие повьппенного сосудистого сопротивления при артериальном спазме).

После восстановления исходного уровня внутрикостного давления в костно-мозговое пространство одномоментно вводят извлеченный ранее объе что вызывает подъем внутрикостного давления, которое возвращается к исходному в норме через 5 - 25 с (до 35 с). Это время (время оттока) отражает нормальное состояние венозной циркуляции в костно-мозговом пространстве, его удлинение указывает на затруднение венозного оттока.

Предлагаемый способ определения функционального состояния может осуществляться автоматически при помощи специального, устройства.

Пример 1. Больной Ф.Н.Н., 20 лет. Диагноз: неправильно сросшийся и синтезированный болтом-стяжной перелом мьш1елков правой .большеберцовой кости двухмесячной давности измерение В.КД в нижней трети диафиза бедренной кости: ВКД 21 мм рт.ст., время притока - 16 с, время оттока 10 с (измерение в неповрежденной кости - норма).

Пример 2. Больной К.Н.П., ,16 лет. Диагноз: юношеский эпифизеолиз головки бедра. ВКД 31 мм рт.ст функциональная проба в пределах нормы (время притока 25 с, оттока - 30 с). Учитьшая, что умеренное повышение внутрикостного давления отмечается на фоне нормального соотношения притока-оттока крови в проксимальном отделе бедренной кости, можно думать о компенсированном состоянии внутрикостного кровообращения. Хирургическое вмешательство было ограничено палиативной операцией Поланда, направленной путем улучшения биомеханических условий на профилактику деформирунмцего артроза. Двухлетнее наблюдение после операции показало хороший результат.

П р и м е р 3. Больная П.Е.В., 18 лет.Диагноз: юношеский зпифизеолиз 1У ст., деформирующий артроз тазобедренных суставов. ВКД повьшено 38 мм рт.ст., но время притока и оттока в пределах нормы: соответственно 32 и 38 с. Внутрикостная гемодинамика ком31

пенсироваиа. Вольной проведен только артролиз и хейлотомия, Отдаленный результат хороший.

П р и мер i. Больная К.Е.Н., 14 лет.Диагноз: юношеский эпифизёолиз. Измерение ВКД показало относительно низкие цифры на фоне замедленного артериального притока: ВКД 18 мм рт.ст., время притока 68 с, оттока 40 с. Больной выполнена операция туннелизации с штифтованием костным трансплантатом, чтобы усилить реваскуляризацию. Отдаленный результат (через 3 г.) хороший.

Формула изобретения

Способ определения патологии внутрикостного кровообращения путем пун67255

кции костно-мозгового пространства и измерения внутрикостного давления до и после введения жидкости, отличающийся тем, что, с це5 лью повьоения точности за счет возможности одновременного исследования артериального притока, из костно-мозгового пространства предварительно извлекают 0,2-0,3 мп крови, в качест10 ве вводимой жидкости используют извлеченную кровь, а измерение проводят по времени восстановления исходного уровня давления и по изменению этого показателя относительно нормы после из15 влечения крови определяют патологию артериального притока , а при изменении его после введения крови - патологию венозного оттока.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - повышение точности способа. У обследуемого измеряют исходный уровень внутрикостного давления. Из костно-мозгового пространства одномоментно извлекают 0,2-0,3 мл крови. Измеряют время восстановления исходного уровня давления. Затем вводят извлеченный ранее объем крови в костно-мозговой канал. Измеряют время восстановления исходного внутрикостного давления (время оттока). По изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют состояние внутрикостного артериального притока и венозного отрока.Удлинение периода восстановления давления после извлечения крови указывают на ослабление артериального притока. Удли- § нение времени оттока указывает на затруднение венозного оттока. /f