Способ моделирования асептического некроза головки и шейки бедренной кости Советский патент 1987 года по МПК G09B23/28 

. 25

Изобретение относится к экспери- ментальной медицине и может быть использовано для моделирования болезни Пертеса.

Целью изобретения является повы- шение воспроизводимости способа путем перевязки сосудов синовиальной оболочки, лигирования круглой связки головки бедра, повреждения губчатого вещества кости и последующего удале- fO НИН через 3-5 дней лигатур.

Способ осуществляется следующим образом.

Молодым кроликам под зндотрахе- альным или масочным эфирно-кислород- f5 ным наркозом после обработки кости в области большого вертела дважды 1%-ной спиртовой настойкой йода, дугообразным разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, тупо 20 расслаивают волокна ягодичных мышц. Срезают и смещают кверху часть большого вертела с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцаМи. По вскрытии тазобедренного сустава у края верт- лужной впадины на синовиальную оболочку с приходящими в нее сосудами накладывают циркулярно шелковую, нить, которую завязывают саморазвязывающимся узлом, конец нити выводят наружу. Таким же способом перевязывают круглую связку головки и конец нити отводят также наружу. В средней части шейки шилом делают отверстие, через которое в веерообразном направлении 35 по диаметру шейки делают 12 проколов в поперечном направлении. Рану послойно наглухо зашивают, обрабатывают кожу 1%-ной спиртовой настойкой йода. Накладьшают асептическую по- 40

вязку,

I

Пример 1. Кролику породы шиншилла 3-месячного возраста после обработки операционного поля под об- 45 щим наркозом дугообразньм огибающим снизу правый тазобедренньй сустав разрезом послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, тупо рассекают мьш1ечные волокна поверхностных яго- 50 дичных мьш1Ц, срезают и смещают кверху пластинку большого вертела с местом прикрепления средней и глубокой ягодичных мьш1ц. У края вертлужной впадины поперечно вскрывают капсулу тазо- 55 бедренного сустава, синовиальную оболочку обвивают шелковой нитью, рая завязана саморазвязывающимся узлом, после этого основную нить отсекают, а дополнительную выводят наружу. Такая же лигатура с выведением конца нити наружу наложена на круглую связку головки. Затем в средней части шейки шилом делают отверстие, через которое в веерообразном направлении по диаметру шейки делают 12 проколов в поперечном направлении, разрушая костные трабекулы и сосуды внутри шейки. Капсула сустава ушита. Пластинка большого вертела с местом прикрепления ягодичных фиксирована к своему ложу. Рану послойно наглухо зашивают до нитей, выведенных наружу. Наложена асептическая повязка после обработки послеоперационной раны. Через 3 дня асептическая повязка снята, натягиванием за выведенные наружу концы обеих лигатур последние удалены. На 30-й день сделана рентгенограмма тазобедренных суставов, на которой определяется расширение суставной щели, уменьшение высоты эпифиза головки бедра на -т- часть по

сравнению с определяемой на исходной рентгенограмме, произведенной до начала эксперимента, а также по сравнению с контрлатеральным тазобедренным суставом. Головка утолщена, шейка остеопоротична.

После этого кролик выведен из опыта, произведены макро- и микроскопическое гистологические исследования проксимального эпифиза правого бедра. При макроскопическом исследовании определяется деформация головки бедра, покровный хрящ мутноватый, белый с желтоватым оттенком. При микроскопическом исследовании в покровном хряще определяются дегенератив- но-дистрофизические изменения. На поперечном фронтальном распиле головки и шейки бедра определяется значительное количество очагов некроза костной ткани 0,1-0,3 см в диаметре. Очаги некроза расположены преимущественно в верхнем полюсе головки, наряду с этим определяются явления ре- паративной регенерации. Межвертельная область не изменена. Наблюдаемые изменения характерны для болезни Пертеса.

. Пример 2. Кролику 3-месячного возраста по общим наркозом произведено вскрытие капсулы тазобедренного сустава, синовиальная оболочка обвита шелковой нитью и завязана са-

312

моразвязывающимс.я узлом, основная нить отсечена, а дополнительная выведена наружу. Аналогичная лигатура наложена на круглую связку головки бедра. Затем в средней части шейки шилом сделано отверстие, через которое в веерообразном направлении по диаметру шейки проделано 12 проколов в поперечном направлении. Капсула сутава ушита, рана ушита до выведен- ных лигатур. Через 4 дня подтягиванием за выведенные наружу концы лигатур последние удалены. На 30-й день сделана рентгенограмме тазобедренных суставов, на которой определяется

1 расширение суставной щели на -тч

часть по сравнению с исходной рент- генограммой, произведенной накануне эксперимента, и по сравнению с контрлатеральной стороной, а также уменьшение высоты эпифиза и остеопороз шейки бедра. Головка уплотнена и несколько утолщена.

После этого кролик выведен из опы- та. Произведены макро- и М1п роскопи- ческое гистологические исследования проксимального эпифиза правого бедра. При микроскопическом исследовании определяется деформация головки Ьед- ра, ее утолщение, покровный хрящ мутноватый, бельй.с желтоватым оттенком. При микроскопическом исследовании в покровном хряще определяются дегенеративно-дистрофические изменения. На поперечном фронтальном распиле головки и шейки бедра определяется большое количество очагов некроза, особенно в верхней полюсе головки и вдоль эпи- физарной: пластинки диаметром 0,05- 0,4 см. Наряду с этим в области наружных полюсов головки определяются явления репаративной регенерации. Межвертельная область не изменена.

Пример 3, Кролику 3-месяч-. него возраста под общим наркозом произведено вскрытие тазобедренного сустава, синовиальная оболочка обвита шелковой нитью, которая завязана са- . моразвязывающимся узлом, после чего основная нить отсечена, а дополнительная выведена наружу. Такая же лигатура с выведением конца нити наружу наложена на круглую связку головки Затем в средней части шейки шилом сде лано отверстие, через которое в веерообразном направлении по диаметру шейки проделано 12 проколов в попе184

речном направлении, разрушая костны трабекулы к сосуды внутри шейки. Непрерывность кортикального слоя сохранялась. Капсула сустава ушита капроновыми швами. Пластинка большого вертела с местом прикрепления ягодичных мьш1ц фиксирована к своему ло жу. Рана послойно зашита до нитей, выведенных наружу. Через 5 дней посл операции потягиванием за выведенный наружу конец удалены обе лигатуры. На 30-й.день после операции сделана рентгенограмма тазобедренного сустава, на которой определяется расширение-суставной щели, уменьшение высоты эпифиза головки бедра на -уее нормальной величины. Головка по сравнению с противоположной стороной уплотнена, шейка остеопоротична.

Кролик выведен из опыта, произведено макро- и микроскопическое гистологические исследования проксимального эпифиза правого бедра. При макроскопическом исследовании головка несколько деформирована, покровный хрящ мутноват, белый с желтоватым оттенком. При микроскопическом исследовании в покровном хряще определяются дегенеративно-дистрофические изменения. На поперечном фронтальном распиле головки и шейки бедра определяется значительное количество очагов некроза костной ткани 0,1-0,3 см в диаметре. Наряду с этим наблюдаются явления репаративной регенерации. Область большого и малого вертела не изменена.

Наблюдаемые изменения характерны для проявления болезни Пертеса, Произведено 60 опытов на кроликах, модель асептического некроза головки и шейки бедренной кости воспроизведена у всех особей.

Формула изобретения

Способ моделирования асептического некроза головки и шейки бедренной кости путем создания местной острой ишемии, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости способа, местную острую ишемию создают путем перевязки сосудов .синовиальной оболочки и круглой связки головки саморазвязывающейся лигатурой на 3-5 дней.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования болезни Пертеса. Целью изобретения является повьшение воспроизводимости способа. Живо Т ным перевязывают сосуды синовиальной оболочки, лигируют круглую связку головки бедра, искусственно повреждают губчатое вещество, выводят концы лигатур наружу и через 3- 5 дней удаляют их. 1C 00 ел ел 00