Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

,-

112

Изобретение относится к способам диагностики в медицине, преимущественно в детской травматологии, и может быть использовано в общей травматологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики внутрисус- : Равных костных повреждений и эпифизе- олизов у детей.

Поставленная цель достигается тем, что при повреждениях суставов, сопровождаемых гемартрозами, и при отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костной структуры, сустав пунктируют, из по лученного пунктата делают мазок. Фиксируют, окрашивают по Романовскому- Гимзе, микроскопируют на предмет обнаружения клеток костного мозга, по которым судят о наличии или отсутствии костных повреждений.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной находится в положении на спине, под сустав подкладьгаают валик для сгибания голени под углом 130- 150°. Кожу в области предполагаемой пункции обеззараживают. Иглой Дюфо после обезболивания выполняют пункцию в нижней .латеральной: точке коленного сустава. При попадании в сустав из сустава выпускают около половины имею щейся там крови и делают мазок на предметном стекле, который фиксируют, окрашивают и микроскопируют, подсчиты вая подряд 500 клеток. Обнаружение клеток костного мозга подтверждает диагноз внутрисуставного костного повреждения - перелом.

Пример. Больной Т.Валерий, 12 12 лет (и.б. № 6092), поступил в стационар через 3 ч после травмы с диагнозом: ушиб правого коленного сустава гемартроз. С целью диагностики больному были сделаны рентгенограммы коленного сустава в двух взаимоперпёндику- лярных проекциях. Костно-травматичес- ких нарушений не обнаружено. В связи с тем, чТо гемартроз был напряженным, в положении больного на спине, с вали ком под коленом (сгибание около 140°) после обработки кожи по Филончикову в нижней латеральной точке иглой Дюфо пунктируют сустав. Из сустава удалили

около половины излившейся крови, на

ВНИИПИ

Заказ 7654/2 Тираж 594

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5

0

5

61

5

0

0

5

0

5

5

622

несли тонкий мазок на предметное стекло. Мазок окрашивали по Романовскому- Гимзе, микроскопировали, подсчитывая подряд 500 клеток. Обнаружено, %: эо- зинофилы 1; нейтрофилы сегментоядер- ные 60; лимфоциты 6; моноциты 4; нор- мобласты 29. Одновременно сделали мазок крови из пальца. Содержание форменных элементов: эозинфилы 0; нейтрофилы с/я 61; лимфоциты 33; моноциты 6.

Исследование мазка, выполненого из пунктата коленного сустава, позволило поставить диагноз внутрисуставного перелома. Целенаправленное клиническое и рентгенологическое исследование, проведенное ч ерез 2 недели после травмы, позволило подтвердить диагноз и уточнить локализацию переломов. Клинический диагноз: отрыв костного фрагмента латерального мьш1елка правого бедра.

Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений и эпифизеолизов апробирован у 10 пациентов (9 детей лечились с повреждениями коленного сустава, 1 - локтевого). Применение указанного способа позволило у 4 больных в первые сутки после травмы лабо- раторно поставить диагноз костного повреждения. У 6 пострадавших диагноз внутрисуставного перелома был отвергнут, что подтверждено клинико-рентге- нологическими иссл:едованиями, проведенными позже.

Предлагаемый способ повышает степень точности диагностики внутрисуставных костных повреждений в раннем рериоде после травмы.

I

Формула изобретения

Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей, включаю- щяй исследование пунктата сустава при гемартрозе, отличающий- с я тем, что, с целью повьш1ения точности, дополнительно исследуют мазок периферической крови на наличие нор- мобластов, при этом нормобласты определяют и в пунктате сустава и при обнаружении нормобластов в пунктате и отсутствии их в периферической крови диагностируют внутрисуставное повреждение кости.

Подписное

Изобретение относится к способам диагностики в медицине, преимущественно в детской и общей травматологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики внутрисуставных костных повреждений и эпифизеолизов у детей путем пункционного исследования суставов при наличии гемартрозов и при отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костной структуры. Для этого пациенту иглой Дюфо после обезболивания выполняют пункцию в нижней латеральной точке коленного сустава. Из него выпускают около 50% имеющейся там крови, делают мазок на предметном стекле, фиксируют, окрашивают по Романов- скому-Гимзе и микроскопируют, подсчитывая подряд 500 клеток. Если в мазке обнаруживают клетки костного мозга, диагностируют внутрисуставное костное повреждение - перелом. с S сл