Способ диагностики гемартроза коленного сустава Российский патент 2018 года по МПК A61B8/08 A61B5/26 

Описание патента на изобретение RU2661864C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано при диагностике и лечении патологии коленного сустава.

Известен способ диагностической пункции суставов для установления характера жидкостного содержимого коленного сустава, заключающийся в том, что при выявлении внутрисуставной жидкости проводят пункцию и лабораторное исследование жидкости [4, 5]. Для верификации результатов выполняют лабораторный анализ жидкости, полученной при внутрисуставной пункции сустава. Определяют характер содержимого (выпот, кровь), цвет, мутность, плотность пунктата, а также лейкоцитарную формулу и содержание белка.

Недостатком данного способа диагностики является то, что продолжающееся внутрисуставное кровотечение снижает видимость в жидкостной среде, что затягивает операцию, повышает риск осложнений, удлиняет время пребывания пациента под наркозом. Также недостатком является его инвазивность, что чревато воспалением, абсцедированием и инфицированием коленного сустава, а также острым септическим артритом [1].

Известен также способ диагностики гемартроза коленного сустава с помощью ультразвукового исследования, заключающийся в обследовании коленного сустава пациента [3], взятый в качестве прототипа. При исследовании у пациентов в полости сустава выявлен патологический выпот, характер которого (кровь, кровянистая или синовиальная жидкость) зависит от давности получения травмы.

Гипердиагностика при ультразвуковом исследовании спровоцирована значительным количеством крови в полости сустава, что искажает точную интерпретацию эхограмм, в первую очередь - картину менисков. Вероятно, наложения кровяных сгустков могут быть интерпретированы как повреждения мениска. Гиподиагностика связана по нашему мнению с анатомическими особенностями сустава, препятствующими достоверной ультразвуковой визуализации межмыщелкового возвышения, задней крестообразной связки и некоторых других структур [2].

Задачей заявленного изобретения является повышение точности диагностики гемартроза и исключение инвазивности способа.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу диагностики гемартроза коленного сустава путем ультразвукового исследования анатомических структур, включающему определение количества жидкости, дополнительно измеряют оптическую плотность ткани коленного сустава и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии в проекции латерального заворота коленного сустава, и при количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.

Заявленный способ диагностики, основанный на пульсооптометрическом методе и ультразвуковом исследовании, является перспективным для изучения топографической анатомии коленного сустава, позволяет проводить изучение индивидуальной анатомической изменчивости в режиме реального времени, дает возможность визуализировать аномалии и варианты развития сустава, позволяет изучать послойную топографическую анатомию образований в области коленного сустава и отображает патологические процессы в полости коленного сустава. Клинические исследования проводились на 1235 пациентах в норме и при различных патологических процессах. Преимуществом заявленного метода диагностики является повышение точности диагностики, за счет указания конкретных показателей количества синовиальной жидкости, оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава. Достоинством заявленного метода также является то, что он неинвазивный и малотравматичный. Также бесспорным преимуществом заявленного способа является большая доступность ультразвуковой диагностики и меньшее количество противопоказаний к использованию относительно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Способ осуществляется следующим образом. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Сканером оценивали количество синовиальной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава. Регистрировали параметры с помощью устройства. Щуп, состоящий из двух светодиодов АЛ 107В и фотодатчика ФКД-155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе, соединяется с помощью электрического провода с самописцем. Для гемодинамических исследований применялся специально сконструированный зонд. В качестве самописцев использовали электрокардиограф типа ЭК1Т-03М с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Скорость движения бумажной ленты - 5 мм/с. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 с. Во время исследования определяли оптическую плотность в нормальных и патологических участках органа, пульсовые характеристики (АПО - амплитуда пульсовых осцилляций). Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары в области проекции латерального заворота коленного сустава с задержкой дыхания пациента. Проекция латерального заворота соответствует верхнелатеральному доступу. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.

Клинический пример

1. Больная Г., 53 года, обратилась к терапевту с жалобами на отек и боль в области левого коленного сустава. При осмотре левый коленный сустав отечен, кожные покровы в области сустава несколько цианотичны, блестящие, отмечается местная гипертермия. Со слов больной: была избита, сознание не теряла, получила ушибы лица, левой ноги. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз: посттравматический гемартроз левого коленного сустава. Был назначен рентген и анализ крови. На рентгенограмме от 10.04.2017 определяется свободная жидкость в области левого коленного сустава. Анализ крови от 10.04.2017: лейкоциты - 8*10/л, эритроциты - 4,9*10/л, гемоглобин - 140 г/л. При УЗИ от 11.04.2017 в латеральном завороте лоцировали жидкость 50 мл. Нами была проведена оптометрия 11 апреля 2017 года. Оптическая плотность составила 0,72, амплитуда пульсовых осцилляций - 1,5 мм. Клинический диагноз: ушиб левого коленного сустава, гемартроз. Назначено лечение: постельный режим, пункционное дренирование латерального заворота левого коленного сустава (удаление излившейся крови в количестве 50 мл), Соллюкс на область левого коленного сустава, ЛФК и массаж левого коленного сустава. Заключение: верификация диагноза посттравматический гемартроз произведена на основании пункционной биопсии. После назначенного лечения (наложение йодистой сетки на область коленного сустава для снижения отека, аспирация жидкости, внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства Кеналог, иммобилизация сустава) пациентка выздоровела. Амплитуда пульсовых осцилляций и данные УЗИ после оказанного лечения в норме.

Клинический пример 2. Больная Н., 24 года, обратилась к терапевту с жалобами на болезненные ощущения в области коленного сустава, покраснения вокруг сустава и утреннюю скованность. По словам больной, в первые дни симптомов отмечалась высокая температура (до 38 градусов). В качестве жаропонижающего терапевтом был назначен парацетамол. Анализ крови от 03.05.2017: пониженное содержание лейкоцитов (6,7 тыс.), повышенное содержание гемоглобина (128%), пониженное содержание эритроцитов (4,0 мл). Больная направлена к ревматологу. Были назначены ультразвуковое исследование и пункция коленного сустава. При ультразвуковом исследовании от 04.05.2017 было выявлено увеличение количества синовиальной жидкости в латеральном завороте коленного сустава (63,4 мл). Нами была проведена оптометрия 4 мая 2017 года. Оптическая плотность составила 0,52, амплитуда пульсовых осцилляций - 18 мм. Анализ синовиальной жидкости от 05.05.2017 показал повышенное количество лейкоцитов (10000 в мм3), повышенное содержание белка (67 г/л), жидкость слегка мутная. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, Аскорбиновая кислота 2 раза в день) и повторный осмотр. Через 2 недели заметны улучшения: уменьшилось покраснение в области сустава, уменьшились боль. Повторный анализ крови показал норму. Амплитуда пульсовых осцилляций и данные УЗИ после завершения лечения в норме. Заключение: верификация диагноза ревматоидного артрита произведена с помощью пункционной биопсии.

Литература

1) Под ред. Мазурова, В.И. Болезни суставов: руководство для врачей. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008 г. - С. 176.

2) Тищенко М.К. и др. Диагностическая ценность лучевых методов исследования при острой травме коленного сустава у детей. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», №12, 2009 г. (Т. 11).

3) Тищенко М.К. и др. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», №12, 2009 г. (Т. 11), стр. 498.

4) Суковатых Б.С. Неоперативная хирургическая техника: учебное пособие для студентов по курсу «Общая хирургия». - Курск: Издательство Курского мед. университета, 2007, Гл. 10.11, 159 стр.

5) Шляхто Е.В. Дифференциальная диагностика болезней суставов, 2000.

Похожие патенты RU2661864C1

название год авторы номер документа
Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Брындин Владимир Викторович
  • Кондратьева Татьяна Сергеевна
  • Самигуллина Аделя Ильдаровна
RU2661045C1
Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Леонова Анна Дмитриевна
  • Мордвина Анна Николаевна
RU2633631C1
Способ диагностики псориатического артрита 2020
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Загртдинова Ризида Миннесагитовна
  • Фархутдинова Ильмира Фаргатовна
  • Завьялова Нина Алексеевна
  • Азимова Екатерина Леонидовна
  • Минебаева Гузель Рашитовна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
RU2751975C1
Способ оценки результативности лечения при ревматоидном артрите лекарственными препаратами 2021
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Иванова Лариса Владимировна
  • Штепа Сергей Юрьевич
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
  • Папуша Владимир Артемович
  • Васильева Александра Андреевна
  • Федотов Георгий Алексеевич
  • Шакирова Диана Рамилевна
  • Шарипова Диляра Наилевна
RU2792737C2
Способ диагностики остеоартроза коленного сустава 2020
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Кондакова Екатерина Аркадьевна
  • Уракова Анастасия Витальевна
  • Теркулова Айна Айдеровна
  • Чернов Александр Сергеевич
  • Коновалова Ксения Вячеславовна
  • Глазырина Варвара Андреевна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
  • Севастьянов Даниил Вячеславович
RU2758122C1
Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Миронова Виктория Валерьевна
  • Мухетдинова Эндже Илдусовна
RU2647191C1
Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Сотонина Юлия Александровна
  • Клешнин Андрей Григорьевич
RU2677618C1
Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы 2018
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Николаева Вероника Николаевна
  • Мурадова Диана Маратовна
  • Мулкадарова Сахила Низами Кызы
  • Яценко Анастасия Андреевна
  • Хузина Лилия Флюровна
RU2727742C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 2003
  • Сигал З.М.
  • Халимов Э.В.
RU2248746C1
Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Овчинникова Юлия Александровна
  • Бекечева Олеся Александровна
RU2647193C1

Реферат патента 2018 года Способ диагностики гемартроза коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики гемартроза коленного сустава. Определяют количество внутрисуставной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава при помощи ультразвукового исследования. Измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии также в проекции латерального заворота сустава. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше и амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз. Способ обеспечивает повышение точности неинвазивной диагностики гемартроза коленного сустава за счет точного измерения количества внутрисуставной жидкости, величин оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава посредством ультразвукового исследования и пульсооптометрии. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 661 864 C1

Способ диагностики гемартроза коленного сустава, включающий ультразвуковое исследование с определением количества внутрисуставной жидкости, отличающийся тем, что количество внутрисуставной жидкости определяют в проекции латерального заворота коленного сустава, дополнительно в указанной области измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии, и при количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2661864C1

Тищенко М.К
и др
Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме
// Радиология-Практика
Способ приготовления лака 1924
  • Петров Г.С.
SU2011A1
Способ определения жизнеспособности стенки полого органа 1981
  • Сигал Золтан Мойшевич
SU1398820A1
СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ ГЕМАРТРОЗА И СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2009
  • Раджабов Арсен Абдулмажитович
  • Гаджиев Руслан Исламович
RU2417747C1
Сигал З.М
и др
Ультразвуковой и оптический мониторинг в прикладной анатомии и хирургии
// Матер
XV Всерос
конф
с межд
уч
"Акт
вопросы прикл
анатомии и хирургии"
СПб
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1
Сигал З.М
и др
Экспресс-диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза
// Вестник мордов
ун-та
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
Прибор с двумя призмами 1917
  • Кауфман А.К.
SU27A1
Курзанцева О.М
и др
Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1
Martadiani E.D
et al
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1

RU 2 661 864 C1

Авторы

Сигал Золтан Мойшевич

Сурнина Ольга Владимировна

Брындин Владимир Викторович

Пермякова Евгения Андреевна

Мунавирова Алина Илназовна

Даты

2018-07-19Публикация

2017-09-11Подача