Способ временной остановки наружного кровотечения Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, конкретнее к хирургии и травматологии.

Цель изобретения - снижение осложнений путем уменьшения зоны ишемии, что достигается проведением жесткой спицы сквозь мягкие ткани цозади сосуда и пережатием части кожных покровов с подлежа- ш,ими мягкими тканями впереди сосуда жгутом с фиксацией его к концам спицы.

Способ осуществляют следующим образом.

Жесткой металлической спицей соответствующих размеров и прочности прокалывают насквозь через кожный покров подлежащие ткани проксимальнее места повреждения сосуда с учетом топографии последнего, чтобы сосуд и окружающие его ткани оказались над спицей. Затем с помощью эластичного, но достаточно прочного жгута проводят сжатие тканей. Для этого жгут круговыми движениями наматывают вокруг выступающих из тканей концов спицы. Намотку жгута на спицу осуществляют с усилием, не допускающим излишнего травмирования сжимаемых тканей, но достаточным для обеспечения гемостаза. При осупд.ествле- нии способа соблюдают правила асептики и антисептики.

Временная остановка кровотечения из общей сонной артерии или ее ветвей производится проксимальнее места ее повреждения.

Ход операции.

Подложив под лопатки валик (подушку), голову оперируемого слегка запрокидывают в сторону, противоположную повреждению.

Оперирующий левой рукой максимально отодвигает щитовидный хрящ с подлежащими тканями в сторону, противоположную повреждению. Правой рукой ниже перстневидного хряща (на уровне 3-4 колец трахеи, ближе к последним) спицей под прямым углом к фронтальной плоскости в направлении к передней поверхности шейного отдела позвоночника (его шестого позвонка) он делает прокол. При этом спица проходит через мягкие ткани между трахеей и пищеводом с одной (внутренней) стороны и нервно-сосудистым пучком с другой (наружной) стороны. При прикосновении к позвоночнику спицу слегка (на несколько миллиметров) оттягивают и под максимально тупым углом (150-160°С), обращенным кнаружи, через переднюю лестничную и задпий край грудино-ключично-сосковой мыщц или позади последней конец спицы выводят на задне- наружную поверхность щей. Затем вокруг выступающей из тканей спицы наматывают эластичный жгут, производя сжатие находящихся между спицей и кожей тканей и, соответственно, нервно-сосудистого пучка, чем и обеспечивается гемостаз.

Ход операции при кровотечении из лицевой (наружной челюстной) артерии.

0

0

5

0

5

Положение пострадавщего - лежа на спине. Голову оперируемого поворачивают в сторону, противоположную повреждению. Операцию можно вь1полнить и в положении посрадавшего лежа на боку. По наружной поверхности тела нижней челюсти впереди от жевательной мышцы при помощи спицы делается прокол кожи и подлежащих мягких тканей.

Коснувшись костной ткани, вдапь тела кости нижней челюсти спицу подводят под сосуд и на расстоянии 1 -1,5 см кпереди от последнего конец ее выводят на кожную поверхность. Вокруг выступающих концов спицы наматыванием жгута производят сжатие тканей, чем и достигается остановка кровотечения.

Ход операции при кровотечении из поверхностной высочной артерии.

Положение посрадавшего - лежа на спине. Голову оперируемого поворачивают в сторону, противоположную повреждению. Операцию можно выполнить и в положении лежа на боку, подложив под неповрежденную сторону головы валик (подушку). Со стороны ушной раковины, на 8-12 мм выше козелка, спицей производят прокол кожи и под; ежащих тканей в направлении височной кости. Коснувшись кости, проводят по ее поверхности за височную артерию и кпереди от. последней на расстоянии 1 -1,5 см выводят конец спицы на кожную поверхность. Фиксируя выступающие концы спицы круговыми движениями жгута, обеспечивают сжатие тканей, в том числе и сосуда между спицей и кожей, чем и обеспечивается гемостаз.

Пример . В результате нроизводствен- ной травмы у пострадавшего Б. была повреждена плечевая артерия. Началось обильное кровотечение. Для остановки кровотечения применена металлическая спица, изготовленная из нержавеющей стали, длиной 200 мм и диаметром 3 мм. Проксимальнее места повреждения был осушествлен прокол тканей с таким расчетом, что артерия оказалась между спицей и кожным покровом. Эластичной резиновой трубкой спицу перетянули до обеспечения надежного гемостаза.

Пример 2. Больной К., 68 лет. Состояние после расширенной лярингэктомии Край- ля справа. В послеоперационном периоде рана разошлась и несмотря на усиленную местную терапию на 16-е сутки после операции обнаружен обнаженный участок сонной артерии в области ее бифуркации. Возникло угрожающее жизни аррозивное кровотечение из системы правой сонной артерии. В соответствии с предлагаемым способом при использовании двух металлических спиц диаметром 3 мм, длиной 160 мм и эластичного жгута, обеспечена временная остановка кровотечения. Через 18 мин дежурный врач в условиях операционной обеспечил окончательный гемостаз.

Пример 3. Больной Н., 57 лет. Диагноз: местно распространенный рак слизистой оболочки дна полости рта с распространением на альвеолярный край нижней челюсти. Состояние после сочетанного курса лучевой терапии в дозе 61 грей. Больному выполнена операция - фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с двух сторон, широкое электроиссечение тканей дна полости рта, резекция фронтального сегмента нижней челюсти, трахеостома. На 16-е сутки после операции у больного слева в нижнем углу раны во время перевязки возникло сильное кровотечение из лицевой артерии. В соответствии с известной методикой обеспечена остановка кровотечения из проксимального конца поврежденного сосуда. Обильное кровотечение продолжалось с дистального участка. После наложения компрессии с использованием еше одного устройства ниже повреждения (на дистальном участке) кровотечение прекратилось. Прибывший по вызову хирург обеспечил окончательную остановку кровотечения путем лигирования.

Предложенный способ временной остановки наружного кровотечения снижает вероятность возникновения таких осложнений,

как синдром реваскуляризации, повреждение мягких тканей и нервных стволов. Кроме того, способ позволяет обеспечить временную остановку кровотечений в таких анатомических областях, где использование известных

способов не представляется возможным.

Формула изобретения Способ временной остановки наружного кровотечения путем пережатия просвета поврежденного сосуда и окружаюших тканей через кожные покровы проксимальнее зоны

повреждения, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений путем уменьшения зоны ишемии, проводят жесткую спицу сквозь мягкие ткани позади сосуда. Пережимают часть кожных покровов и подлежаших мягких тканей впереди сосуда жгутом, при этом его концы фиксируют к концам спицы.

Изобретение относится к хирургии и травматологии. С целью снижения осложнений путем уменьшения зоны ишемии жесткую металлическую спицу проводят насквозь через кожный покров и мягкие ткани прокси- мальнее места повреждения сосуда. Поврежденный сосуд и окружающие его ткани должны находиться над спицей. Жгут круговыми движениями наматывают вокруг выступаю- ш,их из тканей концов спицы, пережимают часть кожных покровов и подлежащих мягких тканей впереди сосуда. Концы фиксируют к концами спицы. Намотку на спицу осуществляют без излишнего травмирования сжимаемых тканей. S ГчЭ 00 О5 а о