Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Цель изобретения - предупреждение сужения искусственного пищевода путем продольного рассечения суженного участка и пластикой егоязыкообразным кишечным лоскутом, выкроенным из кишечного трансплантата.
Способ осуществляют следующим образом.
Под интубационным наркозом с искусственной вентиляцией легких в положении больного на спине производят кожный разрез длиной 10 см по переднему краю левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Послойно обнажают пищеводно-глоточный сегмент, суженный в результате ожога, и пищеводно-кишечное соустье на шее. Под выделенный глоточно-пищеводный сегмент подводят турникет и с его помощью пищевод подтягивают в рану. Над местом пищеводы о-кишечного соустья скальпелем в продольном направлении вскрывают суженный участок пищевода и по желобоватому зонду разрез продолжают до глотки. Нижний конец разреза продолжа.ют по верхнему краю конец разреза продолжают по верхнему краю пищеводно-кишечного соустья в поперечном направлении в обе стороны на 1 - 1,5 см и, таким образом, вскрывают просвет соустья и кишечного трансплантата. Из пе- реднебоковой стенки кишечного трансплантата путем вытягивания и подравнивания его краев формируют языкообразный кишечный лоскут 6- 4 см. Такие размеры языкообразно- го кишечного лоскута обеспечивают возможность пластики пищевода и глотки без натяжения тканей. Через рот вводят стерильный желудочный зонд, который через вскрытие глоточно-пищеводный сегмент и пищеводно- кишечное соустье проводят в кишечный трансплантат. Затем сформированный кишечный лоскут подтягивают до глотки и его края подшивают через все слои узловатыми шелковыми швами к краям рассеченного гло- точно-пищеводного сегмента над введенным в пищевод желудочным зондом. Желудочный зонд извлекают. К области наложения швов подводят микроирригатор для орошения растворами антибиотиков и два резиновых выпускника в верхний и нижний узлы раны. Операционную рану ушивают послойно. Микроирригатор удаляют на 4-й день, резиновые выпускники - на 6-7-й день после операции. Кормление больных осуществляют через ранее наложенную гастростому. Прием пищи через рот начинается с 10-12 дня после операции.
Пример. Больная Б., 30 лет, поступила с жалобами на непроходимость твердой пищи и затрудненное глотание жидкостей. При клиническом обследовании у больной установлено рубцовое сужение глоточно-пище- водного сегмента выще места анастомоза.
5
0
5
0
5
0
5
0
5
Диаметр сужения 0,4 см. Произвели операцию. Под интубационным наркозом с искусственной вентиляцией легких разрезом по переднему краю левой грудино-ключично- сосцевидной мышцы обнаружили глоточно- пищеводный сегмент, место пищеводно-ки- щечного соустья. Рубцовое сужение пищевода начиналось на 4 см выше пищеводно-кишечного соустья и переходило на глотку. Суженный участок рассекли продольно с переходом разреза на глотку. Ширина рассеченного пишевода 0,5 см на протяжении 1,5 см. Внизу продольный разрез доводили до пищеводно-кишечного соустья и продолжили по верхнему краю анастомоза в поперечном направлении, в обе стороны на 1 см. Из переднебоковой стенки кишечного трансплантата образовали языкообразный лоскут размерами 6X4 см. Через рот в пищевод ввели желудочный зон. Лоскут уложили на рассеченный пищевод до глотки и на желудочном зонде, введенном через рот, наложили в один ряд узловатые шелковые швы, фиксирующие кишечный лоскут к лотке и краям рассеченного пищевода. В нижней части лоскута наложили второй ряд серозно-мышечных швов. К области пластики подвели микроирригатор и два резиновых выпускника. Рану послойно зашили до дренажей. Послеоперационное течение гладкое. Кормление осуществлялось через ранее наложенную гастростому. На 4-й день удален микроирригатор, на 7-й резиновые выпускники. На 12-й день разрешен прием жидкой пиши через рот. С 15 дня - обычный стол. Осмотрена через год: глотание свободное, диаметр пищевода в области пластики 1,2 см. Жалоб нет.
Способ реконструкции рубцово-суженно- го искусственного пищевода после тотальной пластики пищевода обеспечивает полное восстановление проходимости глоточно-пище- водного сегмента, устраняет возникновение посл еоперационных осложнений вследствие того, что отсутствует натяжение тканей, восстановление интрамурального кровообращения в стенке кишечного трансплантата обеспечивает хорошее срастание тканей.
Формула изобретения
Способ реконструкции рубцово-суженно- го искусственного пищевода путем формирования трансплантата и подшивания его к глотке и кишечному трансплантату, отли- чающийся тем, что, с целью предупреждения сужения искусственного пишевода, вскрывают поперечным разрезом пищеводно- кишечное соустье, вскрывают суженный участок пищевода до глотки, из переднебоковой стенки кишечного трансплантата формируют языкообразный лоскут, подтягивают его до глотки и подшивают к краям рассеченного пишевода и глотки.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ | 2005 |
|
RU2290880C1 |
СПОСОБ ФАРИНГОПЛАСТИКИ В УСЛОВИЯХ ДЕФИЦИТА ПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА | 2010 |
|
RU2427339C1 |
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА НА ШЕЕ ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ | 2004 |
|
RU2266716C1 |
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШЕЙНОГО ЭЗОФАГОКОЛОАНАСТОМОЗА ПРИ ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ | 2010 |
|
RU2438606C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ | 2017 |
|
RU2668473C2 |
Способ реконструктивно-пластической операции у пациентов с местно-распространенным раком гортаноглотки T4A, с распространением опухоли на шейный отдел пищевода | 2022 |
|
RU2779370C2 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ПРИ ОТСУТСТВИИ ЖЕЛУДОЧНОГО И КИШЕЧНОГО ПЛАСТИЧЕСКОГО РЕЗЕРВА | 2010 |
|
RU2430685C1 |
Способ реконструкции трахеостомы с одномоментной пластикой трахеопищеводного свища и формированием анатомо-физиологических условий для пищеводного голоса | 2022 |
|
RU2795088C1 |
СПОСОБ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ КОМБИНИРОВАННЫМ ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ЭЗОФАГЭКТОМИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА | 2021 |
|
RU2770554C1 |
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО КОЛОЭЗОФАГОАНАСТОМОЗА ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА | 2009 |
|
RU2481077C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - предупреждение сужения искусственного пищевода путем продольного рассечения суженного участка и пластикой его языкообраз- ным кишечным лоскутом, выкроенным из кишечного трансплантата. Для этого послойно обнажают пишеводно-глоточный сегмент, суженный Б результате ожога, и пищеводно- кишечное соустье на шее. Над местом пишеводно-кишечного соустья в продольном направлении вскрывается суженный участок пиш.евода до глотки. Нижний конец разреза продолжают по верхнему краю пищеводно- кишечного соустья в поперечном направлении радиусом 1 -1,5 см, вскрывая просвет соустья и кишечного трансплантата. Из пе- реднебоковой стенки последнего формируют языкообразный кишечный лоскут размерами 6-4 см. Стерильный зонд через вскрытые глоточно-пищеводный сегмент и пиш,еводно- кишечное соустье вводят в кишечный трансплантат. Сформированный лоскут подтягивают до глотки и его края подшивают шелковыми швами к краям рассеченного глоточно-пиш.еводного сегмента. Зонд извлекают. К швам подводят микроирригатор для орошения растворами антибиотиков и два резиновых выпускника в верхний и нижний углы раны. Операционную рану послойно ушивают. е (Л ГчЭ СХ) 05 О5 00
Авторы
Даты
1987-01-30—Публикация
1984-04-02—Подача