Способ определения фактора коронарного перфузионного давления Советский патент 1987 года по МПК A61B5/02 

1.1

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в клинической практике для выявления причин и механизмов вторичной коронарной недостаточности и ее диагностики, а так, же для оценки результатов примененных лечебных мероприятий.

Цель изобретения - уменьшение травматичности способа путем исключения пункции.артерии.

Способ осуществляют следующим образом,

Для фазового анализа сердечного цикла регистрируют поликардиограмму, включающую ЭКГ, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму (ФКГ). Систолическое артериальное давление (определяют по Короткову) переносят на вершину сфигмограммы, а диастоли- ческое давление на диастолическое плато, затем по этой кривой определяют максимальное диастолическое пульсовое давление м-ПД-диаст, Во время диастолы давление в аорте постепенно снижается и достигает диас- толического плато. Из этого следует, что среднее диастолическое пульсовое давление не превышает 50% м-ЦЦ-диаст Скорость снижения давления в аорте зависит как от периферического 66- щего сосудистого сопротивления, так и от эластичности больших сосудов, прежде всего стенок аорты. При выраженном атеросклерозе аорты (а так же при недостаточности аортальных клапанов) снижение давления в аорте крутое и может достигать диастоличес кого плато почти в середине диастолы. Эффективная часть диастолы Д определяется как время от начала ин- цизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом плато. При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью диастолы (T-Q) Д(п (с учетом возраста и пола), I

Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительности диастолы к систоле (Д/Сц), поскольку коронарная перфузия происходит главным образом в диастоле. Фактическое отношение Д/С высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде T-Q/Q - Т, где (T-Q) - электрическая диастола и (Q-T) - электрическая систола.

894492

Фактическую продолжительность диастолы необходимо сравнивать с продолжительностью ее в норме.

Зависимость Д/Сн от частоты сок- 5 ращений сердца . (ЧСС) возраста и пола представлена в таблице.

Пример, Мужчина 40 лет, страающий гипертонической болезнью ЦБ стадии и стенокардией напряжения (коронарная недостаточность 11-111

степени), Артериальное давление

170/120 мм рт,ст. Систолическое пульсовое давление 170-120 50 мм рт.ст. а сфигмограмме измеряют м-ПД-диаст, ПД-сист,, их отношение умножают

а систолическое и пульсовое давлеие, В примере; 0,75 х 50 37,5 мм рт.ст. По сфигмограмме определяют Д„,, соответствующее T-Q на ЭКГ 0,57 с, и Д на сфигмограмме

0,38 с. Систола (С) на ЭКГ (Q - Т) - 0,45 с, ЧСС - 59 ударов в минуту,

0,038/0,57 0,67, Д/С„ согласно таблице равно 100 ; 59 1,7, Д/Сср Т - Q/Q - Т 0,57 : 0,45

1,3 Д/С(р / Д/Сн 1,3 : 1,7

0,76, По формуле определяют ФХПА Ф 37,5/2 X 0,38/0,57 1,3/1,7 9,5 мм рт.ст,

В состоянии по коя у здоровых

Ф - в пределах 12-16 мм рт,ст. Ф, .

ттгг А

от М-ПД-диаст, в норме составляет 40-50%, Б приведенном примере он равен 37,5 X 100/50 75%, что указывает на высокую степень использования компенсаторных резервов для сохранения на необходимом уровне, Клиническая рекомендация: резкое снижение диастолического кровяного давления может ухудшить коронарное

кровообращение.

Формула изобретения II

Способ определения фактора коронарного перфузионного давления путем

3-128944

измерения давления в магистральных сосудах и регистрации электрокардиограммы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматич- ности способа, дополнительно регист- 5 рируют сфигмограмму сонной артерии, далее определяют максимальное диас- толическое пульсовое давление и продолжительность эффективной части диастолы, а фактор коронарного перфу- tO зионного давления определяют по формуле

Ф

кпд

.Кпд

м-ПД-диаст. . Д S/Cf

2 Д/Сн 5

- фактор коронарного .перфу- зионного давления;

ор С.Лисина 7834/3

Составитель В.Голяков Техред Л.Олейник

Ко По

Тираж 617 ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская .наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

м-ДЦ-диаст, - максимальное днас- толическое пульсовое давление;

Д,

/с

р

/с,

ч

-продолжительность эффективной части диастолы;

-отношение продолжительности диастолы к систоле, фактическое;

-отношение продолжительности диастолы к систоле с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола;

-длительность нормальной эффективной части диастолы с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола.

Корректор В.Бутяга Подписное

Изобретение позволяет уменьшить травматичность способа за счет исключения пункции артерии. Регистрируют элeктpoкapдиoгpaм fy, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму. Систолическое артериальное давление переносят на ьершину сфигмограммы, а диастолическое давление - на ди- астолическое плато, затем по этой кривой осуществляют максимальное диастолическое пульсовое давление (м-ПД-диаст.). Эффективную часть диастолы (Дд) определяют как время от начала инцизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом-плато. При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью (Д) диастолы (T-Q) с учетом возраста и пола. Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительностей диастолы и систолы с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола (Д/С).Отношение Д/Сф высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде (T-Q):(Q-T), где (T-Q) - электрическая диастола; (Q-T) - электрическая систола. Фактическую продолжительность диастолы необходимо сравнивать с продолжительностью ее в норме. Фактор коронарного перфузионного давления () определяют по формуле Ф пд (м-ПД- диаст. :2) (Дд:Д) (Д/С,, :Д/Сн). ЙЛ