Способ моделирования дефекта межпредсердной перегородки Советский патент 1987 года по МПК G09B23/28 

1129

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментааьной хирургии,- и предназначено для воспроизведения модели врожденного порока трех- камерного сердца с общим предсердием у экспериментальных животных.

Цель изобретения - воспроизведение более стойкой модели за счет предот - вращения зарастания отверстия между предсердиями после иссечения межпрёд сердной перегородки и подшивания.края остатка последней к эндокарду правого предсердия.

Способ осуществляют следующим образом.

,

У собаки оперативным путем производят иссечение ткани межпредсердной ерегородки до нижнего его отдела. Затем край остатка перегородки под- 20 ворачивают и закрепляют швом к эндокарду правого предсердия.

Пример. Под общим эфирно-возушным наркозом с управляемым дыханием у собаки массой 8 кг производят вскрытие грудной полости на уровне IV межреберья справа. Под верхнюю, НИЖНЮЮ и непарную вены подводят тур- Никеты; вскрывают перикард (околосердечную сумку) параллельно правому иафрагмапьному нерву; череэ правое ушко в полость правого предсердия и ерез левое ушко в полость левого предсердия вводят полиэтиленовые катетеры и регистрируют кровяное 35 давление аппаратом Вальдмана: в правом предсердии 26 мм вод.ст. (2 мм рт.ст) а в левом предсердии 66 мм вод.ст. (5 мм рт.ст.). На стенку правого предсердия между устьями полых вен 40 накладывают 4 шелковые держалки; aa.-i- тягивают все турникеты на венах, в результате чего кровь не поступает в полость правого предсердия из полых и непарной вен в течение 1-2 мин, 5 но сердце функционирует. Шелковые держалки натягивают, между ними секают стенку правого предсердия размером до 3 см и максимально разводят края рассеченного предсердия, что 0 обеспечивает хорошую видимость всей межпредсердной перегородки. Межпред- сердную перегородку захватывают лапчатым пинцетом и начинают иссечение ее сосудистыми ножницами, начиная от 55 устья венечной пазухи по направлению к передней стенке правого предсердия и оставляя нижний отдел перегородки -высотой около 5 мм с находящимся

5

fO

f5

20

35 ) 40 - 5 0 55

12

в этом отделе предсердно-желудочко- вым узлом проводящей системы сердца, и дальнейшим иссечением перегородки по всей окружности правого предсердия с оставлением ее остатка около

2мм. Опытным путем установлено,что удаленная межпредсердная перегородка составляет в среднем 5/6 частей (80- 85%) от всей перегородки.

Поочередно снимают турникеты и заполняют полости кровью, после чего соединяют шелковые держалки и на рану правого предсердия накладывают зажим Сатинского и над его браншами сшивают непрерывным швом края раны правого предсердия, после чего снимают зажим. Освобождают от перикарда (околосердечная сумка) межпред- сердную борозду между задними стенками верхней и нижней полыми венами, чтобы четко было видно соединение между правым и левым предсердиями. Атравматичес-.ой иглой начинают вкол позади нижней полой вены в области межпредсердной борозды в месте соединения левого предсердия с меж- предсердной перегородкой и выколом иглы на стенке правого предсердия рядом с межпредсердной бороздой, после чего нить подтягивают, и этим самым край остатка перегородки подворачивают и плотно закрепляют швом к эндокарду правого предсердия в области соединения стенок его с межпредсердной перегородкой. Таким образом непрерывным швом подшивают край остатка перегородки к эндокарду правого предсердия в области задней, верхней и передней стенок. Измеряют давление крови в полостях предсердий для подтвреждения- наличия полного сообщения между предсердиями. Катетеры оставляют в полостях ушек предсердий и выводят их на верхний отдел грудной клетки собаки, после чего в полость вводят антибиотики и грудную клетку ушивают наглухо.

Спустя 2-4 нед. регистрируют давление в полостях предсердий через оставленные катетеры для подтверждения наличия общего предсердия. На ЭКГ регистрируют признаки перегрузки правого желудочка.

Спустя 3 мес после создания модели под наркозом собаке через наружную яремную вену справа в полость правого предсердия вводят рентгенконтраст- ное вещество (кардиотраст) и произвоДят рентгенографию для подтвреждения наличия полного сообщения между предсердиями.

При выведении животных из эксперимента (максимальный срок наблюдени 5,5 мес) на вскрытии сердца отмечается отсутствие зарастания межпредсерд ной перегородки, наличие свободного сообщения между предсердиями, а по ходу рубца имеется слабовыраженный валик, где был подшит край остатка межпредсердной перегородки. Это является полным подтверждением наличия модели отсутствия межпредсердной перегородки, так называемое общее предсердие.

Испытания способа были проведены. на 16 животных. Во всех случаях после удаления 80-85% межпредсердной перегородки и подшивания края ее остатка к эндокарду правого предсердия в сроки от 1 до 5,5 мес отмечается сохранение полного сообщения между предсердиями и отсутствие возникновения рубцовой- части перегородки.

Редактор Э. Слиген Заказ 389/54

Составитель Л. Соловьев

Техред Л.Олейник Корректор Е. Сирохман

Тираж 434Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

что функционально и анатомически подтверждает наличие общего предсердия. Таким образом, неполное иссечение ткани межпредсердной перегородки обеспечивает при подшивании края остатка перегородки его подворачивание с плотной фиксацией к эндокарду правого предсердия, чем и достигается положительный эффект, а именно предотвращается зарастание отверстия (дефекта).

Формула изобретения

Способ моделирования дефекта межпредсердной перегородки путем ис- сечения последней, отличающий с я тем,, что, с целью воспроизведения более стойкой модели за счет предотвращения зарастания отверстия между предсердиями, ткань межпредсердной перегородки иссекают до нижнего его отдела, затем край рстатка перегородки подворачивают и закрепляют швом к эндокарду правого предсердия.. .

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и предназначено для воспроизведения модели врожденного порока трехкамерного сердца с общим предсердием. С целью воспроизведения более стойкой модели у собаки под общим наркозом вскрывают грудную полость на уровне IV межреберья справа. Вскрывают перикард параллельно правому диафрагмальному нерву. Рас- / секают стенку правого предсердия и максимально разводят края. Межпред- сердную перегородку иссекают от устья венечной пазухи по направлению к передней стенке правого предсердия и оставляют отдел перегородки высотой около 5 мм. Край остатка перегородки подворачивают и закрепляют швом к эндокарду правого предсердия в области соединения стенок его с меж- предсердной перегородкой. 1С со сд