Способ лечения несращений неба Советский патент 1987 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии.

Целью изобретения является предупреждения образования рубцов на твердом небе.

Способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют разрез по краю дефекта мягкого неба от верхушки язычка вперед. Не доходя до границы мягкого и твердого неба, линию разреза плавно переводят на ротовую поверхность неба с максимальным отходом от края дефекта на 3-4 мм на уровне зубов, затем также плавно переходят снова на край дефекта и продлевают разрез до места соприкосновения краев дефекта в области альвеолярного отростка. Аналогично делают и с другой стороны. Изогнутым распатором и гладилкой отслаивают слизистонадкостничный покров с носовой поверхности небных отростков верхней челюсти, а в наиболее широкой части дефекта твердого неба с присоединением полоски слизисто-надкостничного покрова со стороны полости рта. Отслойку производят максимально широко. Распарато- ром отделяют ткани мягкого неба от заднего края твердого. Края отслоенного слизисто-надкостничного покрова сшивают кетгутом на всем протяжении дефекта твердого и мягкого неба. Затем сшивают мыщцы и слизистую оболочку мягкого неба по Шве- кендиеку или по Фроловой. Удлинение мягкого неба осуществляют по Шенбор ну-Розен- талю. Образовавшуюся на твердом небе раневую поверхность, обращенную в полость рта, закрывают свободным аутотранспланта- том кожи или слизистой оболочки. Ауто- трансплантат покрывают йодоформными тампонами, которые прижимают защитной пластинкой.

Пример. Больной П., 6 л, с диагнозом левостороннее сквозное несращение неба. Ширина дефекта на уровне 6.16 зубов 11 мм. Оперирован. Отслаивают слизистую оболочку с надкостницей на носовой поверхности небных отростков верхней че

люсти на всем протяжении твердого неба, отслаивают ткани мягкого неба от задних краев фрагментов твердого неба. Выворотными швами из кетгута соединяют лоскуты

по срадней линии дефекта и далее ушивают носовую слизистую оболочку в пределах мягкого неба. Накладывают швы на мышцы мягкого неба по Швекендиеку, ушивают слизистую оболочку мягкого неба со стороны полости рта. Удлинение мягкого неба достигают по методу Шенборна-Розента- ля. Затем на щеке справа иссекают полоску слизистой оболочки, рану уи ивают, а транс плантат укладывают на раневую поверхность носовых слизисто-надкостничных лоскутов, обращенную в полость. Трансплантат прижимают иодоформным тампоном и аащитной пластинкой.

При осмотре через месяц после операции определяются .мягкий и тонкий рубец по границам трансплантата.

Предложенный способ позволяет предупредить образование , довольно обширных по площади рубцов на небной поверхности альвеолярного отростка, способных оказать неблагоприятное влияние на рост верхней челюсти и процесс прорезывания зубов, а использование более эластичного и растя- жи.мого слизисто-надкостничного покрова со стороны носа позволет закрыть более обширные дефекты до 12 мм и более, не увеличивая при этом площадь раны с оральной

стороны.

Формула изобретения

Способ лечения несран ений неба путем перемещения мягких тканей в сторону дефекта с последующим их сшиванием, отличающийся тем, что, с целью предупреждения образования рубцов на твердом небе, отслаивают слизисто-надкостничный покров на носовой поверхности небных отростков,

а раневую поверхность, обращенную в полость рта, эпителизируют аутотранспланта- том.

Для предупреждения образования рубцов на твердом небе (ТН) осуществляют разрез по краю дефекта мягкого неба (МН) от верхушки язычка вперед. Не доходя до границы МН и ТН, линию разреза плавно переводят на ротовую поверхность неба с максимальным отходом от края дефекта на 3-4 мм на уровне 6-L6 зубов, затем также плавно переходят снова на край дефекта и продлевают разрез до места соприкосновения краев дефекта в области альвеолярного отростка. Аналогично делают и с другой стороны. Отслаивают слизисто-надкост- ничный покров с носовой поверхности небных отростков верхней челюсти, а в наиболее широкой части дефекта ТН с присоединением полоски слизисто-надкостничного покрова со стороны полости рта. Отслойку производят максимально широко. Отделяют ткани МН от заднего края ТН. Края отслоенного слизисто-надкостничного покрова сщивают на всем протяжении дефекта ТН и МН. Затем сшивают мышцы и слизистую МН по Швекендиеку или по Фроловой. Удлинение МН осуществляют по Шенборну-Ро- зенталю. Раневую поверхность на ТН, обращенную в полость рта, закрывают свободным аутотрансплантатом кожи или слизистой. сл со о со г G5 05