Способ асептической резекции кишки и устройство для его осуществления Советский патент 1987 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении различных заболеваний и повреждений кишечика.

Цель изобретения - уменьшение осложнений за счет одномоментного выполнения операции - достигается внутрикишечной инвагинацией участка кишки и его резекцией электрохирургическим способом изнутри кишки. На фиг. 1-5 представлено схематическое изображение способа и устройства для асептической резекции кишки.

Устройство для асептической резекции кишки содержит гибкий зонд 1, пассивный электрод 2, выполненный в виде втулки, защитное кольцо 3 с двухвитковой диатермической петлей 4. Отверстия 5 в зонде I служат для дренажа кишки в период нахождения в ней зонда.

Способ осуш,ествляют следующим образом.

После мобилизации брыжейки на участке предполагаемой резекции кишки в ее просвет через заднепроходное отверстие вводится гибкий зонд 1 с устройством, которое состоит из пассивного электрода 2, зашитного кольца 3 с закрепленной в нем диатермической петлей 4. Продвижение зонда в просвете кишки осуществляют до тех пор, пока защитное кольцо 3 не достигнет середины резецируемого участка. Затем кишку с помощью лигатуры 6 фиксируют к зонду перед защитным кольцом. После этого удерживая защитное кольцо, рукой через стенку кищки производят тракцию зонда в просвете кишки в дистальном направлении, тем самым инвагинируют мобилизованный участок и одновременно проводят его через защитное кольцо. Кищку инвагинируют до тех пор, пока концы мобилизованного участка не придут в соприкосновение, а пассивный электрод 2 не приблизится к защитному кольцу 3.

После формирования шовно-клеевого анастомоза 7 активный электрод, выполненный в виде петли 4, затягивается, плотно сжимая участок кишки в месте ее отсечения. Кишка пересекается электрохирургическим способом, чем одновременно достигается и гемостаз в зоне пересечения. В дальнейшем резецированный участок удаляется вместе с зондом.

Пример 1. Беспородный щенок, 4 мес., 5 кг, 300 г. Премедикация: атропин 0,1% - 0,2, димедрол 1%-0,2, анальгин 50% - 0,5. Наркоз внутривенной гексеналовый (40 мг/кг). Срединная лапаротомия. В рану выведена поперечно-ободочная KHUJ- ка. Произведена мобилизация брыжейки поперечно-ободочной кищки на протяжении 15 см. Через анальное отверстие в толстую кишку введен зонд. Конец его проведен в начальный отдел подвздошной кишки. Кищка на средине мобилизованного участка фиксирована к зонду

с помощью лигатуры. Осуществлено внедрение мобилизованного участка в просвет кищки. Между наружным и внутренним цилиндрами наложен ряд серо-серозных щвов.

Линия щвов герметизирована цианакрилат- ным клеем МК-6. Внедренный участок после формирования анастомоза проведен через защитное кольцо с активным электродом. Проволочная петля затянута. Электроды подключены к электроножу ЭН-57М. Внедренный участок отсечен электрохирургическим способом. Наложены адаптирующие щвы на брыжейку. Операционная рана защита наглухо. Зонд с резецированным участком удален спустя 6 сут. Исход - выздоровление.

Пример 2. Беспородный щенок, 4 мес., массой 4 кг. Премедикация; атропин 0,1% - 0,1, димедрол 1%-0,2, анальгин 50%-0,5. Наркоз гексеналовый внутривенный (40 мг/ /кг). Срединная лапаротомия. В рану выведена петля тонкой кищки. Отступя на 40 см от илеоцекального угла, произведена мобилизация брыжейки подвздощной кищки на протяжении 20 см. Через анальное отверстие в кишку введен зонд, конец которого проведен за мобилизованный участок. После фиксации кищки к зонду осуществлено внедрение мобилизованного участка в нижележащие отделы подвздошной кишки. Сформирован шовно-клеевой анастомоз. Внедренный участок проведен через кольцо

с активным электродом и отсечен электрохирургическим способом. Брюшная полость зашита наглухо. Зонд с резецированным участком удален спустя 6 сут. - Исход - выздоровление.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что с помощью предложенного электрохирургического устройства резекция кишки и формирование межкишечного анастомоза осуществляется в асеп- тичных условиях без вскрытия просвета

кищки, что исключает возможность инфицирования брюшной полости, способствует успешному заживлению анасто.моза, так как зонд, проведенный через зону анастомоза, шинирует кищечник, осуществляет дренаж анастомоза. Данная методика резекции кищки может быть распространена на любые ее отделы. Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

1. Способ асептической резекции кишки, включающий мобилизацию участка кишки, введение в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, фиксацию к нему мобилизованного участка с последующей инвагинацией его, формирование анастомоза

по окружности инвагината, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет одномоментного выполнения операции, анастомоз формируют путем шовно-клеевого соединения наружного и внутреннего цилиндров инвагината по линии их соприкосновения, при этом производят электрохирургическую резекцию инвагината изнутри просвета кишки.

2. Устройство для асептической резекции кишки, содержашее диатермическую петлю, пассивный электрод и генератор токов высокой частоты, отличающееся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет

одномоментного выполнения операции, оно снабжено гибким перфорированным зондом и защитным кольцом, при этом пассивный электрод выполнен в виде втулки, укреплен ной на зонде, зашитное кольцо установлено на зонде с возможностью продольного перемещения, а на его внутренней цилиндрической поверхности размещена диатермическая петля, выполненная двухвит- ковой.

cpus.Z

Изобретение относится к хирургии, предназначено для лечения различных заболеваний и повреждений кишечника и позволяет уменьшить осложнения за счет одномоментного выполнения операций. Способ заключается в мобилизации участка кишки. введении в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, его фиксации, внутри- кишечной инвагинации участка и формирования анастомоза путем шовно-клеевого соединения наружного и внутреннего цилиндров инвагипата по линии их соприкосновения. Устройство содержит зонд с пассивным электродом 2,-защитное кольцо 3 с активным электродом в виде двухвитковой диатермической петли 4. Отверстия в зонде служат для дренажа кишки. В процессе операции кишку .чигатурой 6 фиксируют к зонду перед кольцом 3, удерживая кольцо 3 рукой, проводят тракцию, затягивают петлю 4. Кишку пересекают электрохирургическим способом. Резецированный участок кишки вместе с зондом удаляют через заднепроходное отверстие, что позволяет проводить операцию без вскрытия просвета кишки. 2 зс.п. ф-лы. 5 ил. ;о (Л ОО О СО СО vj ГчЭ фие. З

Составитель Т. Шахматова

Редактор А. ДолиничТехред И. ВересКорректор А. Тяско

Заказ 1684/3Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по де- 1ам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Рауп1ская наб., л. 45 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. 4