Способ диагностики остеопороза Советский патент 1987 года по МПК A61B5/02 A61B5/01 

1131

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики остеопороза.

Цель изобретения - повышение точности способа и ускорение проведения процедуры диагностики, которая достигается тем, что прекращает ар- тёриальный кровоток в сосудистом бассейне окружающих мышц и тканей над исследуемым участком кости, регистрируют термограмму исследуемого участка костной ткани до и после прекращения артериального кровотока и при понижении температуры через 5-6 мин после прекращения кровотока более 1° С по сравнению с исходным уровнем температуры костной ткани (до прекращения кровотока) диагностируют наличие остеопороза.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемый находится в положении лежа в условиях двигательного покоя. Регистрируют термограмму кости с использованием термопар и измерительного прибора.

Для этого вводят в спонгиозную часть исследуемой кости иглу Кас- сирского с мандреном на глубину 4 - 10 мм, потом удаляют мандрен и в канал иглы вводят одну термопару (горячий спай) таким образом, чтобы обеспечивалось соприкосновение рабочего спая термопары с костной тканью (термоэлектроды термопары предвари- тельно изолируют посредством лаково - го покрытия, в том числе и зону рабочего спая), а вторую термопару (холодный спай) поддерживают на постоянном температурном уровне, например, путем погружения в дьюаровский

сосуд с тающим льдом,

В качестве термопар используют,

например, медно-константановые термоэлементы, включенные последовательно, а выходы термоэлектродов подключают к-измерительному прибору, например, гальванометру или потенциометру ,

В повседневной практике используют микровольтметр типй В 2-11, с выхода которого сигнал передается на самопишущий прибор КСП-4,

Измерительный прибор градуирован так, что отсчет температуры получают непосредственно в абсолютных величинах (в °С).

42

Таким образом получают температурную кривую, отражающую начальное температурное состояние кости, т,е, исходньй уровень температуры, Практически исходный температурный уро- веаь определяют по времени до 5 мин, что учитывает фоновую стабилизацию температурной кривой, В этом состоянии по термограмме определяют среднее абсолютное значение температуры исследуемой кости.

После этого прекращают артериальный кровоток в сосудистом бассейне окружающих мышц и тканей над исследуемым участком кости. Для этого накладывают манжету сфигмоманометра проксимально от исследуемого участка кости, определяют артериальное давление и быстро (в течение 5

10 с) повьш1ают давление в манжете на 30-50 мм рт,ст, вьш1е измеренного значения,

В этом состоянии регистрируют термограмму кости в течение 5-6 мин. Температурная кривая в этом диапазоне имеет плавно изменяющийся характер в сторону убывания температурных значений. По температурной кривой определяют максимальное отклонение

(абсолютное значение температуры),

Далее проводят оценку функционального состояния исследуемой костной ткани,

. При понижении температуры через 5-6 мин после прекращения кровотока более 1°С по сравнению с исходным (начальным) уровнем, диагностируют

остеопороз, а при понижении температуры менее 1°С дают заключение о

неизменном функциональном состоянии исследуемого участка кости.

Отключают регистрирующие приборы, снимают термопары, удаляют иглу,У-беждаются в надежности гемостаза. Процедура диагностики закончена.

Пример 1. Испытуемый А.А,, здоров, жалоб нет, рентгенологическая картина костной ткани без изменений.

В положении лежа испытуемому вво- дят иглу Кассирского с мандреном в пяточную кость с латеральной стороны на глубину 10 мм. Удаляют мандрен и

через иглу внутрикостно вводят одну изолированную медно-константановую термопару, вторую термопару соединяют с первой последовательно и помещают в дьюаровский сосуд с тающим

льдом, а выходы термоэлектродов сое- даняют с входом микровольтметра В 2-11 и последовательно подключают его к самопишущему прибору КСП-4. В течение 5 мин регистрируют термограм- му (записывают фоновые исходные значения костной температуры).В конкретном случае регистрируемая температура кости составляет 28,1°С.

После этого на нижней трети бедра накладывают окклюзионную манжету,измеряют кровяное давление. У пациента оно составило 140/85 мм рт.ст. В течение 5-10 с повышают давление в манжете на 30 мм рт.ст. вьппе измеренно- го значения и в таком состоянии, не снимая манжетки, регистрируют термограмму в течение 6 мин и определяют по ней максимальное отклонение температуры в сторону понижения.

Минимальное значение температуры кости составляет 27,6°С.

Проводят оценку функционального состояния костной ткани. Изменение температуры костной ткани по сравне- нию с исходным уровнем (до прекращения кровотока) составляет 0,5°С,

Согласно предлагаемому способу это свидетельствует о ненарушенном функциональном состоянии исследуемой костной ткани.

П р и м е р 2. Больная В.З., Диагноз - деформирующий артроз правого голеностопного сустава. В рентгеноло гической картине суставная щель значительно сужена, костьобразующий сустав с выраженными признаками остео- пороза.

Больной в положении лежа в правую пяточную кость с латеральной стороны вводят внутрикостно иглу с мандреном на глубину 12 мм. Удаляют мандрен и через канал иглы вводят одну термо пару, вторую термопару соединяют последовательно с первой и помещают в дьюаровский сосуд, а выходы термоэлектродов соединяют с входом микровольтметра В 2-11 и подключают «го к самопишущему прибору КСП-4, В течение 5 мин регистрируют исходную термограмму.

ВНИИПИ

Заказ 1911/4 Тираж 596

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Температура, определенная по температурной кривой, составляет 27,3 °С,

Потом ра нижней трети бедра накла дьтают манжетку для измерения кровяного давления, измеряют кровяное давление (в конкретном случае оно составляет 160/96 мм рт,ст,) и быстро (в течение 5-10 с) повышают давление в манжете на 50 мм рт.ст; (до 210 мм рт.ст.),

В таком состоянии (в состоянии прекращения кровотока в сосудистый бассейн окружающих мышц и тканей над исследуемым участком кости) в течение .5 мин регистрируют термограмму и определяют по ней абсолютное значение температуры исследуемой кости. Оно составляет 25,7°С.

Проводят оценку функционального состояния костной ткани. Понижение температуры костной ткани по сравнению с исходным уровнем составляет 1,6°С, что согласно предлагаемому способу характерно для остеопороза.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность, в отличии от известного способа позволяет диагностировать остеопороз в ранней стадии и сократить время проведения процедуры Таким образом, целесообразно использовать его в повседневной практике для выявления лиц.с остеохондротичес кими изменениями костной ткани и проведения контроля за их лечением.

Формула изобретения

Способ диагностики остеопороэа путем определения физических характеристик костной ткани, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и ускорения процедуры диагностики, прекращают артериальный кровоток в сосудистом бассейне окружающих мышц и тканей над исследуемым участком кости, регист- рируют термограмму кости до и после прекращения артериального кровотока и при понижении температуры через 5 6 мин после прекращения кровотока более l c по сравнений с исходным уровнем диагностируют остеопороз.

Подписное

Изобретение повьшает точность способа и ускоряет диагностику.Нак- ладьшают манжету сфигмоманометра проксимально от исследуемого участка кости, определяют артериальное давление, в течение 5-10 с повышают давление в манжете на 30 - 50 мм рт.ст. вьше измеренного значения. Регистрируют термограмму до и после прекращения артериального кровотока над исследуемым участком кости. При понижении температуры через 5-6 мин после прекращения кровотока более 1° С по сравнению с исходным значением диагностируют остеопороз. о 4