Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости Советский патент 1987 года по МПК A61B17/58 

113

Уг.тр(1Йство относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ог/топедии.

Целью изобретения является сокращение времени установки нескольких фи)и;иру1ощих элементов.

фиг,1 показано устройство для остеосинтеза нереломов шейки бедренной кости, этан настройки; на фиг.2 - этан установки фиксирующих элементов при снягых стрелках; на фиг.З - винт фиксирующего элемента; на фиг.4 - отвертка фнкст рук.чиего элемента; на фнг.5 - фиксируилций элемент в сборе.

., „

с 1роистпо f-ifiH остеосинтеза пере- ломов шейки бедренной кости содержит нлнравитеггь 1, кассетодержатель 2, уст (::нпые посредство - элементов h i5tjn. 3 на основании 4 в виде опе стола или кровати.

Киссетодержагель 2 имеет нроекци- иичун 3 с рентгеноконтраст- 1)141 uiK uioj i ji расположенную нерненди- ру. шрио к ней С ьемную проекционн то ли}и;Й1:у 6 также с рентгеноконтраст- игкалой.

Плправитель 1 вынолнен в виде пер- ((юрнрованной 1ш;1стины, в которой от- гч :рс- ия 7 дпи проведения фиксирующих :1;1ементон 8 расположены под углом1 , соответствующим уг лу наклона леи 1ЛР.Й1ЧИ бедра.

Папраьитель 1 снабжен съемными pt Hi i eiiOTcoHipacTHhiMH стрелками 9, рас

|.олс;л..1МТ1: взаимно перпендику-

IL IOCKOCTKX, ДОХОДЯЩИХ до рент- re по;-, OUTJj;iC . шкал Г1роекдио1П1ых ли- nceic 5 и 6, Направитель 1 связан с ; ло онт;:ми крепления 3 юсредством i v;p;i tcjcoro цангово1 о шарнира 10.

С .иксирз юцпп элемент 8 нредставля- г:: г coGoii цилиндрический стержень с головкой 11 и хвостовиком 12 с iia3ON: с одной стороны и резьбой 13 с 1грс.)тивоположной стороны. Диаметр головки 1 равен 1,1-1,2 диаметра рея т,бы 13 1. и равен внутреннему ;п яме1 ру отверстия 14 с выступом 15 . гмг рт чи, lЬ пoJlнeннoй в виде цилинд- pir-iecicoi o стержня.

После этого снимают рентгеноконт- растные стрелки 9 и по направителю 1 чрескожно под анестезией в шейку бедЕс:ли диаметр головки II больше, i 1,2 фтмр.тра резьбы 13, то чрес- F с С: L;t;e,je.4i;O фиксируюишх элемен- i з;:труднено. Ecini диаметр голов- 55 ра проводят при помощи низкооборотной ме;;ыле, чем 1,1 диаметра резь- электродрели (не показана) три, пять

фиксирующих элементов 8 до касания головок 11 их винтов в кортикальный

i 1

44.11 1

: возможно проваливание через отверстие в

го- d кортикальCJI и о

кости (не показано).

слой кости. Благодаря наличию резьПрочность кортикального слоя достаточно велика, чтобы ужержать го- . ловку 11 диаметром 1,1-1,2 диаметра резьбы 13.

Отверстие 14 выполнено ступенчатым, внутренний диаметр первой ступе0

fC

-

0

25

35

40

45 50

ни равен наружному диаметру головки 1 1 .

Внутренний диаметр второй ступени равен наружному диаметру хвостовика 12. Высота выступа 15 должна быть меньше высоты первой ступени отверстия 14. Это соотношение необходимо для того, чтобы обеспечить, после того,как отвертка упрется в кортикальный слой кости, сползание винта 8 с выступа 15 до упора головки 10 в кортикальный слой кости. Благодаря такому выполнению достигается самоустановка винтов 8.

Установка устройства нроизводится следующим образом.

Под местным обезболиванием производят закрытую одномоментную ренози- цню фрагментов бедренной кости и фиксацию больного на основании 4 в виде операционного стола, кровати или стола Хоули. К основанию 4 посредством элементов крепления 3 крепят напра- витель 1 с рентгеноконтрастными стрелками 9 таким образом, чтобы он был установлен в подвертельной области внлотную к больному. Па уров- }ie крыла гюдвздощной кости помещают кассетодержатель 2 с проекционными линейкаг-ш 5, 6.

Под больного помещают кассету с рентгеновской гшенкой (не показано) и выполняют рентгеновский снимок в прямой проекции.

Вторую кассету ( не ноказана) помещают в кассетодержатель 2 и производят рентгенографию в аксиальной проекции.

С учетом рентгенограмм производят коррекцию нанравителя 1 в таком поло- женрш, чтобы ось ще1 1Ки бедра находилась под одним углом с осью отверстий 7 в направителе 1, после чего последний фиксируют с помощью сферического цангового щарнира 10.

После этого снимают рентгеноконт- растные стрелки 9 и по направителю 1 чрескожно под анестезией в шейку бедслой кости. Благодаря наличию резьбы 13 на винте фиксируюшего элемента 8 с одной сторорш и головки 1I с другой стороны достигается компресси между отломками бедренной кости. Кожные ранки обрабатывают раствором бриллиантовой зелени.

Производится контрольная рентгенография. В день операции или через сутки больные садятся в постели и начинают обучаться ходьбе при помощи костылей. На 4-7-е сутки больные могут быть выписаны из стационара для амбулаторного наблюдения.

Пример. Больной Л. 56 лет поступил во 11-е травматологическое отделение 21.01.84 с жалобой на боли в области шейки левого бедра. Диагностировали 3-медиальный перелом левой бедренной кости. 23.01.84 произведена операция - чрескостная стабильная атравматичная фиксация фрагментов ле- вой бедренной кости.

В послеоперационньп период впешняя фиксация не проводилась. На 3-й день больной поднят на костыли. 05.02,84 больной выписан утя дальнейшего амбулаторного наблюдения. Был проведен контроль в ноябре 1984 г.: перелом сросся, удалрши металлоконструкцит. Диагностировано полное восстановле- ние функции.

Использование предлагаемого устройства исключает дополнительную травма- тизацию кости, наносимую при использовании направляющей спицы, повьшшет

точность проведения фиксирующих элементов в заданном направлении и требует лишь однократного рентгеновского контроля. Все это способствует сокраятению времени, затраченного на операцию, повьштает качество оперативного вмешательства, уменьшает лучевую нагрузку на больного.

Формула изобретения

I . Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее основание, на котором с по- мощы элементов крепления установле- ш,1 направитель с фиксирующими элементами и линейки с рентгеноконтрастным mKaJKTNni, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени установки нескольких фиксирующих элементов, на OAFJOM элементе крепления установлен сферический шарнир, с которым связан направитель, выполненный в виде перфорированной пластины, снабженной изаимно перпендикулярными стрелками, доходяШ1ми до линеек, имегоших возможность взаимного перемещения, каждьш фиксирующий элемент выполнен в виде винта с отверткой.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что отвертка выполнена со ступенчатым отверстием и выступом, причем высота крайней ступени должна превышать высоту выступа.

dfut-l

фцгЛ

Составитель Л,Поваров Редактор М.Циткина Техред Л.Сердюкова

Заказ 2892/6 Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4

-п и

15 /J

фиг. 5

Корректор А.Тяско

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - сокращение времени установки нескольких фиксирующих элементов. Устройство содержит направитель 1, кассетодержа- тель 2, установленные посредством элементов крепления 3 на основании 4 в виде операционного стола. Кассето- держатель 2 имеет проекцион1гую линейку с рентгеноконтрастной шкалой и съемную линейку. Направитель 1 связан с элементами крепления 3 посредством сферического цангового шарнира 10. Использование устройства исключает дополнительную травматизацию кости. I 3.п. ф-лы, 5 ил. (Л (риг.1