Способ остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/58 

4

Oi

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости путем репозиции отломков, рентгеноконтроля в передне-задней проекции, введения спиц с помощью рентгеноконтрастного многоканального направителя, повторного рентгеноконтроля в передне-задней, а затем аксиальной проекциях, разреза кожи длиной 2-3 см, через который вводится трехлопастной гвоздь с повторным рентгенологическим контролем в двух проекциях 1.

Однако при выполнении известного способа приходится проводить неоднократное введение направляющих спиц с применением неоднократного рентгенологического обследования, что удлиняет время операции и увеличивает ее травматичность.

Цель изобретения - сокращение времени и уменьшение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу остеосинтеза при переломах щейки бедренной кости путем рентгенологически контролируемой репозиции- отломков, чрескожного введения направляющей спицы с помощью рентгеноконтрастного многоканального направителя с последующим введением трехлопастного гвоздя после репозиции дополнительно, в отломки вводят фиксирующую спицу, а направляющую спицу вводят под контролем вначале в аксиальной, затем, прямой проекциях.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят репозицию отломков на операционном -столе, определяют щеечно-диафизарный угол и выбирают направитель с нужным наклоном каналов. Направитель представляет собой пластину из рентгеноконтрастной пластмассы, снабженную регулярно расположенными наклонными к его плоскости сквозными каналами с углом наклона, близким к щеечно-диафизарному. Через один из каналов направителя чрескожно вводят направляющую спицу в щейку и головку бедренной кости. Через рядом находящийся канал вводят еще одну спицу для фиксации направителя и головки бедра.

Через разрез кожи длиной 2-3 см по направляющей спице вводят трехлопастный гвоздь. Все описанные приемы осуществляют одновременно под одновременным контролем рентгеновской установки с электронно-оптическим преобразователем сначала в аксиальной, а затей прямой проекциях.

Пример. Больная Е, 65 лет, история болезнн № 37623, поступила в клинику травматологии, ортопедии и военно-полевой хиру.ргии Ленинградского санитарно-гигиенического, института 28.12.81 г. с диагнозом: медиальный перелом щейки левого бедра. 05.01.82 г. под местной анестезией произведена операция - остеосннтез щейки левой

5 бедренной кости. Техника операции: на операционном столе под контролем рентгеновской установки с электронно-оптическим преобразователем проведена репозиция перелома, определена величина шеечно-диафизарного угла. Он равен 130°. Взят направитель

0 с наклоном каналов под углом 130° и через один из каналов проведена направляющая спица чрескожно в подвертельной области бедра, а сам направитель приблизили к коже бедра. С этого момента спица получает

5 направление, соответствующее углу наклона каналов направителя, и под контролем рентгеновской установки с электронно-оптическим преобразователем введена в шейку и головку бедренной кости. С целью фик-. сации головки бедренной кости через один

0 из каналов направителя введена вторая фиксирующая спица. Направитель снят. Через разрез кожи длиной 3 см по направляющей спице введен трехлопастной гвоздь. Длительность операции 45 мин.

5 Таким образом, предлагаемый-способ остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости по сравнению с известным способом позволяет более точно провести.направляющую спицу, уменьшить травматичность опеQ рации и сократить время ее выполнения. Кроме того, уменьшается доза рентгеновского облучения больного и медицинского персонала в связи с исключением необходимости многократного рентгенологического исследования.

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, путем рентгенологически контролируемой репозиции отломков, чрескожного введения направляющей спицы с помощью рентгеноконтрастного многоканального направителя с последующим введением трехлопастного гвоздя, отличающийся тем, что, с целью сокрап ения времени и уменьшения травматичности операции, после репозиции дополнительно в отломки вводят.фиксирующую спицу, а направляющую спицу вводят под контролем вначале в аксиальной, затем прямой проекциях.