Способ формирования аутотрансплантата у детей при лечении ложных суставов проксимального отдела плечевой кости Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костных структур и ликвидации дефекта в области ложйого сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

После вскрытия мягких тканей в области ости лопатки на стороне ложного сустава отделяют вместе с надкостницей ромбовидную мышцу. После чего от- 15 хности плечевой кости длиной 6-8 см

секают ость лопатки на всю ее высоту по длине, превьшающей длину имеющегося дефекта кости в области ложного сустава плечевой кости на 2-3 см с растущим апофизом, подкостницей и прикрепляющейся к ости дельтовидной мьш1цей вместе с проходящими в ней сосудами и нервами. Далее обнажают область ложного сустава и по наружной стороне его в концах отломков плече- вой кости делают сквозной продольный паз длиной 1-1,5 см по ширине, соответствующей толщине, взятого транс- гшантата.

С помощью туннеля, сформированного о часть трансЪлантата - его апофиз расв -мягких тканях, проводят трансплантат вместе с дельтовидной мьшцей к области ложного сустава и внедряют его в созданный продольный паз таким образом, чтобы ростковая часть трансплантата располагалась на наружной стороне соединенных отломков плечевой кости для обеспечения роста кости в щирину. Рана послойно ушивается и

оперированная конечность укладывается вечности через 3 мес после операции

на отводящую гипсовую повязку со сроком 1,5 мес. По истечении указанного срока иммобилизации назначается лечебная гимнастика.

Пример. Больной, 9 лет, поступил в клинику с врожденным ложным суставом проксимального отдела левого плеча. Он перенес ранее 6 различных оперативных вмешательств по поводу указанной патологии без достижения какого-либо положительного результата

Больному произведена пластина ложного сустава с применением в качестве аутотрансплантата растущего апофиза ости лопатки с прикрепляющейся к ней дельтовидной мышцей с проходящими в ней сосудами и нервами. При этом разрезом на 1 см вьш1е ости лопатки и параллельно ей на стороне ложного

сустава обнажена лопаточная ость.С помощью распатора от нее отделена надкостница вместе с ромбовидной цей. Затем с помощью долота отсечен растущий апофиз лопаточной ости на всю выступающую часть и по длине, превышающей дпину имеющегося ложного сустава плечевой кости на 2 см вместе с надкостницей и прикрепляющейся к ости порцией дельтовидной мышцы с проходящими в ней сосудами и нервами. Затем продольным разрезом от клювовидного отростка на наружной поверобнажали поднадкостнично отломки плечевой кости, образующие ложный сустав, делали продольньй сквозной паз длиной 1-1,5 см в сторону одного и другого фрагментов плечевой кости по ширине, равной толщине взятого трансплантата. Обе раны соединяли с помощью корнцанга туннелем в мягких тканях и через него проводили взятый трансплантат - ость лопатки-вместе с выделенной частью дельтовидной . После чего внедряли аутотрансплантат в созданньй сквозной паз отломков плечевой кости, при этом ростковую

5

полагали по наружной стороне соединенных отломков плечевой кости для обеспечения роста кости в толщину. После этого раны послойно ушивали наглухо и накладывали гипсовую лангету дпя иммобилизации оперированной руки. Спустя 1,5 мес гипсовую лангету снимали и проводили лечебную гимнастику. На рентгенограмме оперированной ко5

0

5

отмечалось полное заживление Переса-;; женного трансплантата и ликвидация имеющегося ложного сустава плеча. Клинические наблюдения свидетельствовали о восстановлении двигательной функции плечевого сустава в полном объеме.

Формула изобретения

Способ формирования аутотрансплантата у детей при лечении ложных суставов проксимального отдела плечевой кости путем использования собственных тканей пациента, отл ич а ющи й- с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костных

313 4342

структур и ликвидации дефекта в обла- ости лопатки с ростковой зоной и при- сти ложного сустава, в качестве соб-крепляющейся к ней дельтовидной мышственных тканей используют апофизцей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Цель - сокращение сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления кост ных структур и ликвидации дефекта в области ложного сустава. Для лечения ложных суставов проксимального отдела плеча у детей в качестве трансплантата используют апофиз ости лопатки с ростковой зоной, надкостницей и прикрепляющейся к нему дельтовидной мышцей, содержащей сосуды и нервы, и помещают его в сформированньш продольный паз в области ложного сустава. При этом длина аутотрансплантата превьшает величину дефекта в области ложного сустава на 2-3 см, а ширина его равна всей высоте лопаточной ости и соответствует ширине продольного паза. € СЛ