Способ лечения открытоугольной глаукомы Советский патент 1987 года по МПК A61F9/07 

,1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения оттока внутриглазной жидкости по дренажным путям глаза с нормализацией внутриглазного давления.

Целью изобретения является упрощение способа лечения и предупреясде- ние интраоперационных и послеопера- ционных осложнений путем трансконъюнк тивального криовоздействия на склеру в проекции дренажных структур угла передней камеры.

Пример. Больная Л. Диагноз: открытоугольная III в глаукома левого глаза. Сопутствующие заболевания; сахарный диабет, цереброскле- роз с хронической церебральной сосудистой недостаточностью,

ВГД левого глаза до 32,0 мм рт.ст на фоне инстилляций 2%-ного раствора пилокарпина 4 раза и 0,25%-ного раствора клофелина 2 раза.- Тонография: Ро 25,06; С 0,09; F 1,35; Ро/С 278. Поле зрения сужено на 25 с носовой, на 20 сверху, на 50°с височной сторон, на 30 снизу. Гониоскопия: угол передней камеры открыт, выраженная пигментация трабекул.

Амбулаторно проводят трансконъюнк тивальное криовоздействие на склеру в проекции дренажных структур угла передней камеры аппликатором. Для этого после капельной анестезии 1%-ным раствором дикаина и локализации проекции трабекулы и синуса на поверхность конъюнктивы и склеры устанавливают аппликатор, охлажденный в жидком азоте, рабочей поверхностью (10x1 мм) на конъюнктиву в 4 зонах по косым меридианам и удерживают в таком положении в течение 10 с. Вмешательство заканчивают инстилляцией раствора сульфацилнатрия 20-30%. Раз драж,ение конъюнктивы сохраняется 4 дня, других реактивных изменений в роговице, радужке, хрусталике не отмечают. ВГД в первый день остается повышенным (29,0 мм рт.ст.) без реактивного повышения его, на 2-й день снижается до 24,0 мм рт.ст.,мио тики отменяют. Через 3 месяца: ВГД 23,0-24,0 мм рт.ст. без миотиков, Ро 21,09; С 0,17; F 2,22; Ро/С 124.

ВННШИ Заказ 5072/5 Тираж 594 Подписное Произв.-полигр. , г. Ужгород, ул. Проектная, 4

.

5 0

5

0

5

51 2

Поле зрения с носовой и височной сторон без динамики, сверху и снизу расширилось соответственно до 33 и 45°, несколько повысилась острота зрения, в то времй как на парном глазу продолжала ухудшаться. Гониоскопия: угол передней камеры открыт, трабекула разрыхлена, уменьшилась пигментация вплоть до исчезновения на отдельных участках.

Клинические испытания способа лечения открытоугольной глаукомы тра- бекулокриопексии проведены на 3:2 глазах больных с открытоугольной глаукомой, при отсутствии нормализации ВГД на фоне интенсивного применения миотиков и других гипотензивных средств, давность выявления глаукомы и назначения миотиков у указанной группы больных составляла 6,25 ± 0,4 года. По стадиям заболевания: I ст, 1 глаз, II ст. 16 глаз, III ст. 15 глаз. Тра- бекулокриопексия в 29 случаях произведена амбулаторно и в трех в уело- ВИЯХ стационара.

Клинически после операции глаза были спокойными на 3-5-й день, осложнений не отмечено. Инстилляций миотиков отменялись постепенно под контролем ВГД. Результаты прослежены в сроки до 3 мес. после трабекулокрио- пластики.

Существенного снижения ВГД не отмечено только на 2 глазах с III ст. заболевания, поле зрения улучшилось в 3, ухудшилось в 1, не изменилось в 28 случаях. При гониоскопии отмечено разрыхление трабекул, вымывание и перераспределение пигмента.

Формула изобретения

Способ лечения открытоугольной глаукомы путем воздействия на дренажные структуры угла передней камеры глаза, отличающийся тем, .что, с целью упрощения способа лече- ния и предупреждения интраоперационных и послеоперационных осложнений, проводят трансконъюнктивальное криовоздействие на склеру в проекции дренажных структур угла передней камеры аппликатором, охлажденным жидким азотом в течение 8-11 с.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения оттока внутриглазной жидкости по дренажным путям глаза с нормализацией внутриглазного давления. Для упрощения способа лечения и предупреждения интраоперационных и послеоперационных осложнений трансконъюнк- тивальнокриовоздействуют на склеру в течение 8-11 с в проекции дренажных структур угла передней камеры. со 4;: а