Способ лечения открытоугольной глаукомы Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медициие, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении первичной открытоугольной глаукомы всех стадий заболевания, независимо от уровня внутриглазного давления и состояния гидродинамики глаза, если показано хирургическое лечение.

Целью способа является уменьшение операционных осложнений.

Предлагаемый способ выполняют следующим образом. хВ зоне иссечения наружной стенки щлеммова канала склеральную губу разреза синуса прощивают нитью, а ее концы через поверхностные слои склеры и конъюнктиву выводят за пределы операционной раны в конъюнктивальньш мешок и завязывают провизорным узлом. После этого накладьшают швы на склеральный лоскут и конъюнктиву На втором э,тапе после заживления конъюнктивальной раны разрушение трабекулы в зоне операции осуществляется путем натяжения нити.

Для более целенаправленного воздействия натяжения и облегчения раз- рушения трабекулы вмешательство может быть выполнено в следующей модификации. После иссечения наружной стенки шлеммова канала под склеральным лоскутом двумя меридиональными послабляющими надрезами из глубоких слоев склеры намечается полоска длиной примерно 3 мм с основанием к зкватору. Ширина полоски произвольна в пределах

:л

ложа поверхностного склерального лоскута. Чем она шире, тем на большем протяжении происходит разрушение тра- бекулы на втором этапе лечения-с Край намеченной полоски, обращенный к вскрытому шлеммову каналу, прошивают нитью и ее , как и в первом варианте, выводят через поверхностные слои склеры и конъюнктиву за пределы операционной раныа

П р и м е РО Больная БогдановаМ.В 76 лет, поступила с диагнозом откры- тоугольная развитая .с высоким внутриглазным давлением под мибтиками глаукома правого глаза, миопия средней степени, начинающаяся катаракта. Острота зрения О,1 с коррекцией сфера - 4,0 Д 0,5., Поле зрения сужено до 45 со стороны носа ВГД при суточ- ной тонометрии под 4-кратным закапыванием миотиков -27-34 мм ,, Тоно- графия: РО - 31,1; С - 0,08; F- 1,7, КБ - 389. Гониоскопия: УПК средней ширины, умеренно выраженная пигмен- тация трабекулы, 26о04,88 выполнена операция - иссечение наружной стенки шлеммова канала под склеральньм лос- кутомо В ходе операции в пределах ложа поверхностного склерального лоску- та двумя меридиональными надрезами и глубоких слоев склеры была намечена полоска с основанием к экватору размером 3x3 мм о Край намеченной полоск обращенный к вскрытому шлеммову каналу, был прошит нитью, а ее концы выведены через поверхностные слои склеры и конъюнктиву за пределы операционной раны в конъюнктивальный мешок. В послеоперационном периоде ВГД 25- 26 мм ртост, Тонография: РО - 29,9; С - 0,11; F - 1,4; КБ - 208. 03.05.8 была разрушена трабекула в зоне операции путем натягивания нитис При этом образовалась разлитая фильтраци

Q Q 5

5

онная подушка, гониоскопически определялся сквозной дефект в трабекуле длиной около 2,5 мм. Через 6 дней после второго этапа лечения ВГД 15- 17 мм ртсст„ Тонография: Р - 14, С - 0,2; F - 1,3; КБ - 50. При осмотре через 3 мес 18.07.88 острота зрения 0,1 с коррекцией сфера - 4,0 Д 0,5, Поле зрения норма. ВГД 19 мм рт.ст. Тонография: РО - 12,3; С - 0,41; F - 0,3, КБ - 87.

Использование предлагаемого способа обеспечивает безопасное выполнение операции за счет разобщения момента иссечения наружной и внутренней стенок шлеммова канала и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта за счет того, что разрушение трабекулы в зоне операции производится на достаточном протяжении, это уменьшает вероятность зарастания созданных путей оттока. Формула изобретения

Способ лечения открытоугольной глаукомы путем субсклерального иссечения/наружной стенки шлеммова канала и разрушения внутренней его стенки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения интраоперационных ос- лознлений за счет разобщения этапов вскрытия наружной и внутренней стенок щлеммова канала, склеральную губу вскрытого шлеммова канала прошивают шво м, который выводят за лоскут поверхностных слоев склеры на поверхность конъюнктивы, причем зону разрушения внутренней стенки шлеммова канала дозируют двумя насечками склеральной губы с обеих сторон от наложенного шва, а разрушение трабекулы производят путем тяги за нить после заживления конъюнктивальной раны

Изобретение относится к лечению открытоугольной глаукомы. Целью изобретения является уменьшение интраоперационных осложнений. Для этого после иссечения наружной стенки шлеммова канала под склеральным лоскутом двумя меридианальными послабляющими разрезами из глубоких слоев склеры намечается полоска длиной примерно 3 мм с основанием к экватору. Ширина полоски произвольная в пределах ложа поверхностного склерального лоскута. Край намеченной полоски, обращенный к вскрытому шлеммову каналу, прошивается нитью, и ее концы выводятся через поверхностные слои склеры и конъюктиву за пределы операционной раны в конъюктивальный мешок. На втором этапе после заживления конъюнктивальной раны разрушение трабекулы в зоне операции осуществляется путем натягивания нити. Такой последовательностью проведения операции достигается упрощение способа, расширение области его применения и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта вмешательства.

Редактор МсПиткина

Составитель С.Глуходед

Техред Л.Олийиык Корректор О.Ципле

Заказ 3102

Тираж 483

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-33, Раушская наб., д. 4/5

Подписное