Устройство для лечения повреждений надплечья Советский патент 1987 года по МПК A61F5/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в травматологических отделениях для лечения повреждений надплечья закрытым способом.

Целью изобретения является обеспечение разнонаправленной репозиции фрагментов надплечья при право-и левосторонних пере- ломовь1вихах в ключично-акромиальном и грудинно-ключичном сочленениях.

На фиг. 1 показано устройство для лечения повреждений надплечья, общий вид; на фиг. 2 - фиксатор, общий вид; на фиг. 3 - положение устройства на пост- радави ем при повреждении правого клю- чично-акромиального сочленения.

Устройство для лечения повреждений надплечья содержит тазовую опору 1 с элементами 2 крепления и подмыщечник 3, а также репонатор, выполненный в виде двух винтовых подпружиненных стоек 4 и 5, соединенных между собой муфтой 6, каждый конец которой, имеет разнонаправленную резьбу 7 (8). Подмышечник 3 и тазовая опора 1 снабжены фиксаторами 9 и 10. На верхнем и нижнем концах репонатора 11 расположены щлицы 12 и 13 и винтообразные пружины 14 и 15. Вокруг над- плечий устройство фиксируется наплечными ремнями 16 и 17, а на туловище - широким поясом 18. На наплечном ремне 16 закреплен пневмополет 19 со стопорным винтом 20. Для крепления фиксаторов 9 и 10 подмышечник 3 и тазовая опора 1 снабжены парными резьбовыми отверстиями с винтами 21 и 22 и отверстиями 23 и 24. Наплечные ремни 16 и 17 соединены между собой передвигающимся поперечным ремнем 25.

Устройство используется следующим образом.

Предварительно по рентгенограммам определяются характер травмы, ее локализация на надплечье и с учетом этого производится местное обезболивание зоны повреждения. С помощью пояса 18 и наплечного ремня 17 тазовая опора 1 закрепляется на туловище. Подмыщечник 3 с максимально укороченными винтовыми подпружиненными стойками 4 и 5 в муфту 6 и с пружиной 15 вставляется в фиксатор 10. Пневмополет 19 располагается так, чтобы в случае необходимости при накачивании в него воздуха он оказывал прямое воздействие на смещенный костный фрагмент надплечья. В этом положении его фиксируют стопорным винтом 20 и соответствующим натяжением (ослаблением) в нужном направлении поперечно1 о ремня 25. После этого вращением муфты 6 производят увеличение длины репонатора до тех пор, пока подмыщечник 3 начнет упираться в подмыщечную впадину и поднимать надплечье кверху и отводить кзади. Паль- паторно определяют величину устраненного смещения перелома ключицы (лопатки)

или вывиха акромиального (стернального) конца ключицы.

Если смещение костных фрагментов еще остается по длине или аод углом, то продолжают вращением муфты 6 увеличивать длину репонатора и подкачивают воздух в пневмопелот 19. После визуальной и паль- паторной оценки устранения смещения костных фрагментов производят контрольную

рентгенографию места повреждения. На основании полученной рентгенограммы рещает- ся вопрос о дальнейшей тактике. Если репозиция удалась, достигнутое положение фрагментов дополнительно закрепляют незначительным натяжением наплечного рем5 ня 16. При недостаточной репозиции продолжают одновременно приподнимать надплечье кверху, отводить его кзади путем удлинения репонатора вращением муфты 6 и дополнительного введения воздуха в пневмопелот 19. Наличие двух винтообразных

0 пружин 14 и 15 на стойках 4 и 5 обеспечивает постоянное и динамическое растяжение мягких тканей в зоне повреждения надплечья, что способствует благоприятной репозиции смещенных фрагментов.

5Перед репозицией перелома лопатки пневмопелот 19 и поперечный ремень 25 перемещают на спину. Пневмопелот 19 устанавливают над смещенным фрагментом лопатки и, фиксируют его стопорным винтом 20. Производят натяжение поперечного рем0 ня 25. Остальные детали репозиции осуществляются аналогично, как и при смещении костных отломков ключицы.

Для устранения вывиха ключицы в ключично-акромиальном сочленении используют тот же прием, которым осуществляют ре5 позицию перелома ключицы. В этом случае пневмопелот 19 необходимо расположить и зафиксировать стопорным винтом 20 и поперечным ремнем 25 над акромиальным концом ключицы. Однако, для постоянного и динамического давления на акромиальный

0

конец ключицы и предотвращения его повторного вывиха производят более сильное натяжение наплечного ремня 16 и подка- чивание воздуха в пневмопелот 19. Этим методом оказывается постоянное эластичесг кое давление на акромиальный конец ключицы и профилактика возможности возникновения пролежня в месте давления пневмо- пелота на мягкие ткани.

При вывихе в грудинно-ключичном сочленении пневмопелот 19 вместе с наплечным

;Q ремнем 16 перемещают к грудинном концу ключицы. Достигнутое положение пневмопе- лота фиксируется стопорным винтом 20 и натяжение.м поперечного ремня 25, Остальные операции репозиции осуществляются так же, как и при ВЕИвихе в ключично-акро5 миальном сочленении.

Во. всех случаях после пальпаторного и визуального контроля за репозицией фрагментов при переломе лопатки, ключицы или устранением вывиха в ключичногрудинном и ключично-акромиальном сочленениях обязательно производ}Гтся рентгенография (ремни 16, 17, 25 и пе- лот 19 выполнены из рентгенопрозрач- ного материала). На основании анализа полученных рентгенограмм решается вопрос о тактике ведения больного. При успешной репозиции срок фиксации повреждения составляет 30-40 дней. Если при рентгенографическом контроле обнаруживается неполное устранение величины смещения костных фрагментой при переломах или вывихах в области надплечья, то продолжают одновременно поднимать надплечье кверху, отводить его кзади путем увеличения длины репонатора раскручиванием муфты 6, более значительным натяжением наплечного ремня 16 и подкачиванием воздуха в пневмопелот 19.

В случае левостороннего повреждения надплечья устройство используется следующим образом.

Винтовые стойки 4 и 5 с пружинами 14 и 15 извлекаются из фиксаторов 9 и 10. У фиксатора 9 вывинчиваются полностью винты 21, после чего он перемещается под резьбовые отверстия 23 и закрепляется в них неподвижно винтами 21. На фиксаторе. 10 вывинчиваются винты 22, сам фиксатор 10 перемещают под резьбовые отверстия 24 и в них закрепляется неподвижно винтами 22. В оба фиксатора 9 и 10

0

5

0

5

0

вновь устанавливают винтовые стойки 4 и 5 с пружинами 14 и 15. Производят ориентацию наплечного ремня 16 с пневмо- пелотом 19 над зоной повреждения левого надплечья, а наплечного ремня 17 - над правым надплечьем. Остальные приемы репозиции при различных повреждениях левого надплечья такие же, как и для правосторонних повреждений.

Формула изобретения

Устройство для лечения повреждений надплечья, содержащее тазовую опору с элементом крепления и подмышечник, снабженные наплечными ремнями, а также репо- натор, установленный посредством фиксаторов одним концом на тазовой опоре, а другим - на подмышечнике, отличающееся тем, что, с целью обеспечения разнонаправленной репозиции фрагментов надплечья при право-и левосторонних переломовывихах в ключично-акромиальном и грудинно-клю- чичном сочленениях, репонатор выполнен в виде двух винтовых подпружиненных стоек с разнонаправленной резьбой, соединенных муфтой, наплечные ремни соединены посредством поперечного ремня, при этом на наплечном ремне подмышечника с ностью перемещения закреплен пневмопелот, а фиксаторы размещены на тазовой опоре и подмышечнике с возможностью лереста- новки.

Cpue.Z

Редактор Н. Швыдкая Заказ 5253/4

Составитель Н. Люкшин

Техред И. ВересКорректор Л. Патай

Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

фиэ.З

Изобретение относится к травматологии. Цель изобретения - обеспечение разнонаправленной репозиции фрагментов над- плечья. Устройство содержит тазовую опору 1 с элементами крепления 2 и подмы- шечник 3. Репонатор устройства выполнен в виде стоек 4 и 5, соединенных между собой муфтой 6. Концы муфты 6 имеют разнонаправленные резьбы 7 и 8. На ре- понаторе расположены шлицы 12, 13 и винтообразные пружины. Вокруг надплечий устройство фиксируют надплечными ремнями, а на туловище - поясом 18. Для крепления фиксаторов 9-10 подмышечник 3 и тазовая опора 1 снабжены парными отверстиями с винтами 21. Пневмопелот располагают так, чтобы в случае необходимости при накачивании в него воздуха он оказывал прямое воздействие на смещенный костный фрагмент надплечья. 3 ил. СО СД 18 фиеЛ